Roséola infantum (exantema súbito)
Infecção viral comum na infância: alguns dias de febre alta e, depois, uma erupção rosada aparece justamente quando a febre passa.
O que é
Exantema viral de lactentes e crianças pequenas, geralmente causado pelo herpes-vírus humano 6 (HHV-6) e menos frequentemente pelo HHV-7, com 3–5 dias de febre alta seguidos, ao ceder a febre, de exantema maculopapular rosado no tronco.
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Quem afeta
A maioria das crianças se infecta pelo HHV-6 até os 2 anos; o pico de idade vai de 6 meses a 2 anos. Ocorre o ano todo no mundo inteiro, inclusive na Colômbia, e se transmite pela saliva de adultos e crianças maiores assintomáticos.
Causas
- Herpes-vírus humano 6 (principalmente HHV-6B)
- Herpes-vírus humano 7 em alguns casos
- Transmissão por saliva e secreções respiratórias
Fatores de risco
- Idade de 6 meses a 3 anos, após o declínio dos anticorpos maternos
- Contato próximo com irmãos ou adultos que eliminam o vírus
- Frequência a creche
Fisiopatologia
O HHV-6 infecta os linfócitos T CD4 e causa viremia com febre alta. O exantema surge quando a resposta imune elimina o vírus. Como outros herpes-vírus, permanece latente por toda a vida e pode reativar em pessoas imunossuprimidas.
Sintomas e sinais
- Febre alta súbita, muitas vezes acima de 39,5 °C, por 3–5 dias em criança com aspecto relativamente bom
- Exantema maculopapular rosado e fino que começa no tronco e se estende ao pescoço e ao rosto quando a febre termina
- Irritabilidade e diminuição do apetite
- Linfadenopatia cervical ou occipital leve
- Pápulas vermelhas no palato mole e na úvula (manchas de Nagayama) e edema palpebral
Diagnóstico
- Clínico
- Clínico, baseado na sequência clássica: febre alta sem foco e, depois, exantema quando a febre cai.
- Exames
- Geralmente nenhum. Durante a febre, podem ser feitos exames para excluir infecção bacteriana (exame de urina, hemograma); sorologia ou PCR para HHV-6 apenas em casos atípicos ou imunossuprimidos.
- Imagem
- Não é necessária.
Diagnóstico diferencial
- Sarampo (exantema com febre, tosse e conjuntivite)
- Rubéola
- Eritema infeccioso (quinta doença)
- Escarlatina
- Farmacodermia após antibióticos dados durante a febre
- Infecção do trato urinário ou infecção bacteriana grave na fase febril
Objetivo do tratamento
Manter a criança confortável e hidratada, reconhecer as convulsões febris e excluir infecção bacteriana grave durante a febre.
Tratamento
- Conservador
- Líquidos, repouso e roupas leves; o exantema não coça e não precisa de tratamento.
- Clínico
- Antitérmicos (paracetamol ou ibuprofeno) para conforto; não previnem as convulsões febris.
- Fase aguda
- A convulsão febril é manejada com proteção da via aérea e posicionamento; usam-se benzodiazepínicos se for prolongada.
- Acompanhamento
- Observação de desidratação e sinais neurológicos; antivirais (ganciclovir, foscarnete) são reservados para imunossuprimidos com doença grave.
Complicações
- Convulsões febris, a complicação mais frequente
- Encefalite (rara)
- Hepatite (rara)
- Reativação após transplante em pacientes imunossuprimidos
Prognóstico
Excelente em crianças saudáveis; resolve-se em cerca de uma semana sem sequelas e confere imunidade duradoura.
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Qual vírus causa a maioria dos casos de roséola infantum?
Herpes-vírus humano 6 (HHV-6B); o HHV-7 causa alguns casos.
Qual é a sequência clássica da roséola?
Três a cinco dias de febre alta e, depois, exantema rosado no tronco quando a febre cede.
Qual é a complicação mais comum da roséola?
Convulsões febris durante a febre alta.
Em que idade a roséola costuma ocorrer?
Entre 6 meses e 2 anos.
Microrganismos que a causam
Conexões
Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.
Fontes: Roseola (MedlinePlus Medical Encyclopedia (U.S. National Library of Medicine), 2025).
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