Geburtsverletzungen des Neugeborenen (Caput, Kephalhämatom, Klavikulafraktur)

Beulen, Blutungen und Brüche durch die Kräfte bei der Geburt. Die meisten, etwa eine Kopfschwellung oder ein Schlüsselbeinbruch, heilen von selbst.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Was es ist

Verletzungen des Neugeborenen durch mechanische Kräfte während Wehen und Entbindung. Am häufigsten sind Caput succedaneum, Kephalhämatom, subgaleale Blutung und Klavikulafraktur; die Plexus-brachialis-Parese wird auf einer eigenen Seite behandelt.

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Wen es betrifft

Leichte Kopfhautverletzungen sind nach vaginaler Geburt sehr häufig; die Klavikulafraktur ist die häufigste Fraktur unter der Geburt. Schwere Verletzungen sind dank besserer geburtshilflicher Versorgung in Kolumbien seltener geworden, bleiben aber mit schwierigen und vaginal-operativen Entbindungen verbunden.

Ursachen

Druck des Kopfes gegen die Zervix während der Wehen (Caput)
Abscherung von Gefäßen zwischen Schädel und Periost (Kephalhämatom)
Ruptur von Emissarvenen unter der Galea, oft nach Vakuumextraktion (subgaleale Blutung)
Kompression der Schulter bei der Entbindung, besonders bei Schulterdystokie (Klavikulafraktur)

Risikofaktoren

Fetale Makrosomie und mütterlicher Diabetes
Schulterdystokie
Vakuum- oder Zangenentbindung
Protrahierte oder sehr rasche Geburt
Regelwidrige Kindslage, etwa Beckenendlage
Erste Geburt und kleines mütterliches Becken

Pathophysiologie

Das Caput ist ein seröses Ödem oberhalb des Periosts und überschreitet daher die Schädelnähte. Ein Kephalhämatom ist Blut unter dem Periost und wird deshalb von den Nähten begrenzt, meist über einem Scheitelbein. Eine subgaleale Blutung liegt im lockeren Raum unter der Galea aponeurotica, der einen großen Teil des Blutvolumens eines Neugeborenen aufnehmen kann. Die Klavikula, der erste Knochen, der verknöchert, bricht bei Kompression der Schulter im mittleren Drittel.

Einteilung

Caput succedaneum: weiches, eindrückbares Kopfhautödem, das die Nähte überschreitet und bei Geburt vorhanden ist
Kephalhämatom: feste Schwellung, die die Nähte nicht überschreitet und Stunden nach der Geburt auftritt
Subgaleale Blutung: fluktuierende Schwellung über die gesamte Kopfhaut, die sich rasch ausdehnen kann
Klavikulafraktur: im Schaftmittelteil, oft mit Krepitation

Symptome und Zeichen

Bei Geburt vorhandene Kopfhautschwellung, die die Mittellinie überschreitet (Caput)
Scharf begrenzte Schwellung über einem Scheitelbein, die nach einigen Stunden auftritt (Kephalhämatom)
Krepitation, Schwellung oder tastbare Vorwölbung über der Klavikula
Verminderte Armbewegung oder asymmetrischer Moro-Reflex auf der betroffenen Seite
Schreien, wenn der Arm bewegt wird

Diagnose

Klinisch: Überwiegend klinisch: Die Art der Kopfhautschwellung wird danach unterschieden, ob sie die Nähte überschreitet und wann sie auftritt; die Klavikula wird abgetastet, Moro-Reflex und Armbewegung werden geprüft.
Untersuchungen: Hämatokrit und Bilirubin bei großen Kopfhautblutungen; Gerinnungstests bei subgalealer Blutung.
Bildgebung: Das Röntgenbild bestätigt eine Klavikulafraktur; Schädelsonografie, CT oder MRT bei Verdacht auf Schädelfraktur oder intrakranielle Blutung.

Differenzialdiagnose

Plexus-brachialis-Parese (Erb-Lähmung)
Humerusfraktur oder Schulterluxation
Schädelfraktur
Intrakranielle Blutung
Enzephalozele

Behandlungsziel

Die seltenen gefährlichen Verletzungen früh erkennen, das Baby schmerzfrei halten und gutartige Verletzungen von selbst ausheilen lassen.

Behandlung

Konservativ: Caput und Kephalhämatom brauchen keine Behandlung; sie bilden sich innerhalb von Tagen (Caput) bzw. Wochen bis Monaten (Kephalhämatom) zurück. Eine Punktion wird wegen des Infektionsrisikos vermieden.
Verlaufskontrolle: Bilirubinkontrollen nach einem großen Kephalhämatom; häufige Kontrollen von Kopfumfang, Vitalzeichen und Hämatokrit bei subgalealer Blutung.
Konservativ: Klavikulafraktur: behutsamer Umgang, Schmerzlinderung und manchmal Fixieren des Ärmels am Hemdchen zur Entlastung; sie heilt in etwa 1–2 Wochen mit Kallusbildung.
Akutphase: Eine subgaleale Blutung mit Schock erfordert Volumentherapie, Blutprodukte und die Korrektur der Koagulopathie auf einer neonatologischen Intensivstation.
Rehabilitation: Anleitung der Eltern zu Handling und Lagerung; Physiotherapie, wenn die Fraktur von einer Nervenverletzung begleitet wird.

Komplikationen

Hyperbilirubinämie durch resorbiertes Blut
Hypovolämischer Schock und Tod durch subgaleale Blutung
Infektion oder Verkalkung eines Kephalhämatoms
Begleitende lineare Schädelfraktur
Begleitende Plexus-brachialis-Verletzung bei Klavikulafraktur

Prognose

Caput, Kephalhämatom und Klavikulafraktur haben eine ausgezeichnete Prognose mit vollständiger Ausheilung. Eine subgaleale Blutung kann tödlich sein, wenn sie nicht rasch erkannt und behandelt wird.

Vorbeugung

Pränatale Erkennung einer Makrosomie und Planung des Entbindungsmodus
Geschultes Management der Schulterdystokie
Sorgfältige Indikationsstellung und Technik bei Vakuum- und Zangenentbindung

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Welche Kopfhautschwellung des Neugeborenen überschreitet die Nähte und ist bei Geburt vorhanden?

Das Caput succedaneum, ein seröses Ödem oberhalb des Periosts.

Warum überschreitet ein Kephalhämatom die Nähte nicht?

Weil das Blut unter dem Periost liegt, das an den Nähten fixiert ist.

Welche Kopfhautblutung kann bei einem Neugeborenen einen hypovolämischen Schock verursachen?

Die subgaleale Blutung, oft nach Vakuumextraktion.

Welche Fraktur tritt unter der Geburt am häufigsten auf?

Die Klavikulafraktur, meist im Schaftmittelteil, verbunden mit Schulterdystokie und Makrosomie.

Welches Stoffwechselproblem kann auf ein großes Kephalhämatom folgen?

Hyperbilirubinämie (Ikterus) durch den Abbau des Blutes.