Kontaktdermatitis (irritativ und allergisch)

Juckender oder brennender Ausschlag durch etwas, das die Haut berührt: direkte Reizung (Seife, Wasser, Chemikalien) oder Allergie (Nickel, Gummi, Duftstoffe).

Aktualisiert 1 Nov 2026

Was es ist

Entzündung der Haut durch eine äußere Substanz. Die irritative Kontaktdermatitis ist eine direkte, nicht immunologische Schädigung; die allergische Kontaktdermatitis ist eine zellvermittelte Überempfindlichkeit vom verzögerten Typ (Typ IV) bei einer zuvor sensibilisierten Person.

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Wen es betrifft

Eine der häufigsten Hauterkrankungen und die führende berufsbedingte Hauterkrankung. Handekzeme sind häufig bei Beschäftigten im Gesundheitswesen, Friseuren, Reinigungskräften, Köchen sowie Bau- und Landarbeitern, darunter Landarbeiter in Kolumbien, die Zement, Pestiziden und Pflanzen ausgesetzt sind.

Ursachen

Irritanzien: häufiges Händewaschen und Feuchtarbeit, Seifen und Reinigungsmittel, Lösungsmittel, Laugen und Säuren, Reibung
Allergene: Nickel (Schmuck, Gürtelschnallen, Uhren), Duft- und Konservierungsstoffe in Kosmetika
Gummibeschleuniger in Handschuhen, Haarfärbemittel (para-Phenylendiamin), topische Antibiotika wie Neomycin
Pflanzen (z. B. Urushiol in Giftsumach-ähnlichen Pflanzen) und Berufsstoffe (Chromat in Zement, Epoxidharze)

Risikofaktoren

Berufe mit Feuchtarbeit oder Chemikalienexposition, einschließlich Pflege und anderer Gesundheitsberufe
Atopische Dermatitis in der Vorgeschichte (geschädigte Barriere)
Piercings und Kontakt mit Metallschmuck
Wiederholte Anwendung topischer Produkte, Kosmetika und Haarfärbemittel
Häufiges Tragen von Latexhandschuhen (auch Risiko einer Latexallergie vom Soforttyp)

Pathophysiologie

Bei der irritativen Dermatitis schädigt die Substanz direkt die Keratinozyten und die Lipidbarriere und setzt Entzündungszytokine frei; jeder, der ausreichend exponiert ist, reagiert. Bei der allergischen Dermatitis bindet ein kleines Molekül (Hapten) an Hautproteine und wird von Langerhans-Zellen den T-Zellen präsentiert (Sensibilisierungsphase). Bei erneuter Exposition verursachen Gedächtnis-T-Zellen 24–72 Stunden später ein Ekzem (Auslösephase). Die Latexallergie vom Soforttyp ist etwas anderes: eine IgE-vermittelte Typ-I-Reaktion, die Quaddeln und Anaphylaxie auslösen kann.

Einteilung

Irritative Kontaktdermatitis (etwa 80 %)
Allergische Kontaktdermatitis (Typ-IV-Überempfindlichkeit)
Photoallergische und phototoxische Kontaktdermatitis
Kontakturtikaria, einschließlich Latexallergie vom Soforttyp (Typ I)

Symptome und Zeichen

Juckreiz (eher allergisch) oder Brennen und Stechen (eher irritativ)
Rote, schuppende oder vesikulöse Herde mit scharfer Begrenzung entsprechend der Kontaktfläche
Streifenförmige Bläschenreihen nach Streifkontakt mit Pflanzen
Trockene, rissige, verdickte Haut an den Händen bei chronisch-irritativer Dermatitis
Ausschlag unter Ring, Uhr, Ohrringen, Gürtelschnalle oder Handschuh oder an den Augenlidern durch mit den Händen übertragene Produkte

Diagnose

Klinisch: Muster und Form des Ausschlags, seine Lokalisation und eine ausführliche Expositionsanamnese (Arbeit, Hobbys, Kosmetika, Schmuck, Handschuhe, topische Arzneimittel); eine Besserung fern der Arbeit spricht für eine berufliche Ursache.
Untersuchungen: Der Epikutantest ist der Standardtest bei allergischer Kontaktdermatitis, abgelesen nach etwa 48 und 96 Stunden. Für die irritative Dermatitis gibt es keinen Test. Bei Verdacht auf Latexallergie vom Soforttyp: spezifisches IgE gegen Latex im Blut oder ein Pricktest durch Fachärzte.
Bildgebung: Nicht erforderlich.

Differenzialdiagnose

Atopische Dermatitis
Tinea (Dermatophytose) der Hände oder Füße
Psoriasis und dyshidrotisches Ekzem
Skabies
Zellulitis (bei akuter Schwellung von Gesicht oder Extremität)

Behandlungsziel

Den Reizstoff oder das Allergen erkennen und meiden, die Hautbarriere wiederherstellen und die Entzündung kontrollieren sowie Menschen mit Latexallergie vor jeder Latexexposition schützen.

Behandlung

Konservativ: Das Meiden der Ursache ist die wichtigste Maßnahme: Ersatzprodukte, nickelfreier Schmuck, geeignete Schutzhandschuhe (Nitril oder Vinyl) sowie häufige Anwendung parfümfreier Emollienzien und Hautschutzcremes.
Medikamentös: Topische Kortikosteroide mit an die Lokalisation angepasster Wirkstärke (niedrig an Gesicht und Augenlidern, höher an den Händen); topische Calcineurininhibitoren für Gesicht und Augenlider.
Medikamentös: Kurzzeitige systemische Kortikosteroide bei ausgedehnter oder schwerer allergischer Dermatitis wie einer ausgedehnten Pflanzendermatitis; orale Antihistaminika vor allem zur Schlafförderung.
Akutphase: Bekannte Latexallergie: latexfreie Umgebung (Handschuhe, Katheter, Stauschläuche, Blutdruckmanschetten, Spritzen), Allergie-Armband und Dokumentation sowie Bereitschaft zur Anaphylaxiebehandlung; nach Reaktionen auf Banane, Avocado, Kiwi oder Esskastanie fragen (Latex-Frucht-Syndrom).

Komplikationen

Bakterielle Sekundärinfektion (Impetiginisierung)
Chronisches Handekzem und Verlust der Arbeitsfähigkeit
Ausbreitung der Reaktion über die Kontaktfläche hinaus (Autoekzematisierung)
Anaphylaxie bei Latexallergie vom Soforttyp

Prognose

Heilt innerhalb von Wochen ab, wenn die Ursache gemieden wird. Eine allergische Sensibilisierung besteht meist lebenslang, daher muss die Vermeidung fortgesetzt werden; ein chronisches berufsbedingtes Handekzem kann trotz Behandlung fortbestehen.

Vorbeugung

Schutzhandschuhe und Feuchtigkeitscremes bei Feucht- oder Chemikalienarbeit
Puderfreie, latexfreie Handschuhe im Gesundheitswesen
Produktetiketten lesen und bekannte Allergene meiden

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Um welchen Überempfindlichkeitstyp handelt es sich bei der allergischen Kontaktdermatitis?

Typ IV, verzögerte, T-Zell-vermittelte Überempfindlichkeit, die 24–72 Stunden nach erneuter Exposition auftritt.

Welches ist das häufigste Allergen bei allergischer Kontaktdermatitis?

Nickel, aus Schmuck, Uhren und Gürtelschnallen.

Welcher Test bestätigt eine allergische Kontaktdermatitis?

Der Epikutantest, abgelesen nach etwa 48 und 96 Stunden.

Welche Nahrungsmittel sprechen bei einem Patienten mit Latexallergie für eine Kreuzreaktivität?

Banane, Avocado, Kiwi und Esskastanie (Latex-Frucht-Syndrom).

Was hat pflegerisch bei einem Patienten mit bekannter Latexallergie oberste Priorität?

Latexfreie Umgebung und Ausrüstung, ein gut sichtbarer Allergiehinweis und Bereitschaft zur Anaphylaxiebehandlung.

In der klinischen Untersuchung

Hautuntersuchung: Primär- und Sekundäreffloreszenzen