Meralgia paraesthetica !

Die Meralgia paraesthetica ist Brennen, Kribbeln oder Taubheit an der Oberschenkelaußenseite durch einen eingeklemmten Hautnerv nahe dem vorderen Beckenkamm.

Aktualisiert 2026-10-29

Beteiligte Strukturen

Tippen Sie auf eine, um zu sehen, was sie ist, und sie in 3D zu öffnen.

Was es ist

Brennende Schmerzen, Kribbeln und Taubheit an der vorderen Außenseite des Oberschenkels durch Kompression des Nervus cutaneus femoris lateralis, meist dort, wo er nahe der Spina iliaca anterior superior unter oder durch das Leistenband zieht.

Wen es betrifft

Tritt überwiegend bei Erwachsenen im mittleren bis höheren Alter auf und ist häufiger bei Adipositas, Diabetes und in der Schwangerschaft.

Ursachen

Kompression durch enge Gürtel, Hosenbünde, Werkzeuggürtel oder Schutzwesten
Erhöhter intraabdomineller Druck: Adipositas, Schwangerschaft, Aszites
Verletzung bei Hüft-, Becken- oder Wirbelsäulenoperationen, Beckenkammspanentnahme oder Bauchlagerung
Gurttrauma
Selten eine Raumforderung im Becken oder Retroperitoneum

Risikofaktoren

Adipositas
Schwangerschaft
Diabetes
Enge Kleidung und Gürtel
Kürzliche Hüft- oder Beckenoperation
Langes Stehen oder Gehen

Pathophysiologie

Der Nerv führt nur Hautsensibilität aus den Wurzeln L2 und L3. Er knickt beim Verlassen des Beckens an der Spina iliaca anterior superior scharf ab, sodass äußerer Druck oder Zug an dieser Stelle ihn reizt und eine lokale Demyelinisierung verursacht. Da er keine motorischen Fasern enthält, tritt keine Schwäche auf.

Symptome und Zeichen

Brennender Schmerz, Kribbeln oder Taubheit über dem anterolateralen Oberschenkel
Berührungs- oder kleidungsempfindliche Haut in diesem Bereich
Stärker beim Stehen, Gehen oder bei Hüftstreckung, besser im Sitzen
Keine Schwäche und normaler Patellarsehnenreflex

Diagnose

Klinisch: Die Diagnose ist überwiegend klinisch: auf das Nervengebiet begrenzte Sensibilitätsstörung, Druckschmerz oder Hoffmann-Tinel-Zeichen knapp medial der Spina iliaca anterior superior, Auslösung der Beschwerden durch Beckenkompression, normale Kraft und Reflexe.
Untersuchungen: Eine Nervenblockade mit Lokalanästhetikum, die die Beschwerden lindert, stützt die Diagnose. Nervenleitungsstudien sind technisch schwierig; ein Blutzuckertest sucht nach Diabetes.
Bildgebung: Der Ultraschall kann den Nerv darstellen und Injektionen steuern. Lumbale oder Becken-MRT oder -CT nur, wenn die Anamnese auf eine Wurzelläsion oder Raumforderung hinweist.

Differenzialdiagnose

Lumbale Radikulopathie L2–L3
Femoralisneuropathie
Lumbale Plexopathie, einschließlich diabetischer Amyotrophie
Trochanterschmerzsyndrom (Greater Trochanteric Pain Syndrome)
Hüftarthrose
Raumforderung im Becken oder Retroperitoneum

Behandlungsziel

Die Kompressionsursache beseitigen und neuropathische Schmerzen kontrollieren; die meisten Fälle klingen ohne Operation ab.

Behandlung

Lebensstil: Lockerere Kleidung, Vermeiden enger Gürtel und Gewichtsabnahme.
Medikamentös: NSAR, topische Anästhetika und Mittel gegen neuropathische Schmerzen wie Gabapentinoide oder trizyklische Antidepressiva.
Eingriff: Perineurale Injektion von Lokalanästhetikum mit Kortikosteroid, meist ultraschallgesteuert; gepulste Radiofrequenz in therapierefraktären Fällen.
Operativ: Dekompression (Neurolyse) oder Durchtrennung des Nervs (Neurektomie), wenn die Schmerzen trotz konservativer Behandlung anhalten.

Komplikationen

Chronischer neuropathischer Schmerz
Dauerhafte Taubheit der Oberschenkelaußenseite, nach Neurektomie zu erwarten
Schlafstörungen und eingeschränkte Aktivität

Prognose

Die meisten Patienten bessern sich nach Beseitigung der Kompression und konservativer Behandlung, oft innerhalb von Monaten. Eine Operation bleibt einer Minderheit vorbehalten.

Vorbeugung

Vermeiden enger Gürtel und Hosenbünde
Gesundes Körpergewicht
Sorgfältige Polsterung und Lagerung bei Operationen in Bauchlage

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Welcher Nerv ist bei der Meralgia paraesthetica betroffen?

Der Nervus cutaneus femoris lateralis (L2–L3), ein rein sensibler Nerv.

Wo wird der Nervus cutaneus femoris lateralis meist komprimiert?

Unter oder durch das Leistenband, knapp medial der Spina iliaca anterior superior.

Warum tritt bei der Meralgia paraesthetica keine Schwäche auf?

Der Nerv führt nur sensible Fasern; Schwäche oder ein abgeschwächter Patellarsehnenreflex weisen auf eine andere Läsion hin.

Was sind zwei alltägliche Risikofaktoren der Meralgia paraesthetica?

Enge Gürtel oder Hosenbünde und Adipositas; weitere sind Schwangerschaft und Diabetes.

Welcher Test stützt die Diagnose, wenn das Bild unklar ist?

Eine diagnostische Nervenblockade mit Lokalanästhetikum, die die Beschwerden vorübergehend lindert.