Enfermedades · Miembro inferior
Meralgia parestésica !
La meralgia parestésica es ardor, hormigueo o adormecimiento de la cara externa del muslo por compresión de un nervio sensitivo cerca del frente de la cadera.
Actualizado 2026-10-29
Estructuras afectadas
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- Nervio cutáneo femoral lateral
- Ligamento inguinal
- Hueso coxal
- Tensor de la fascia lata
- Sartorio
- Ilíaco
- Fascia lata
Por qué ocurre
Qué es
Dolor urente, hormigueo y adormecimiento de la cara anterolateral del muslo por compresión del nervio cutáneo femoral lateral, casi siempre donde pasa bajo el ligamento inguinal o a través de él, cerca de la espina ilíaca anterosuperior.
A quién afecta
Se presenta sobre todo en adultos de mediana edad y mayores, y es más frecuente con obesidad, diabetes y embarazo.
Causas
- Compresión por cinturones, pretinas, cinturones de herramientas o chalecos ajustados
- Aumento de la presión abdominal: obesidad, embarazo, ascitis
- Lesión durante cirugía de cadera, pelvis o columna, toma de injerto de cresta ilíaca o posición en decúbito prono
- Trauma por cinturón de seguridad
- Rara vez, una masa pélvica o retroperitoneal
Factores de riesgo
- Obesidad
- Embarazo
- Diabetes
- Ropa y cinturones ajustados
- Cirugía reciente de cadera o pelvis
- Bipedestación o marcha prolongadas
Fisiopatología
El nervio solo lleva sensibilidad cutánea de las raíces L2 y L3. Al salir de la pelvis hace un giro brusco junto a la espina ilíaca anterosuperior, por lo que la presión externa o el estiramiento en ese punto lo irritan y producen desmielinización local. Como no tiene fibras motoras, no hay debilidad.
Síntomas y signos
- Dolor urente, hormigueo o adormecimiento en la cara anterolateral del muslo
- Piel sensible al roce o a la ropa en esa zona
- Empeora de pie, al caminar o con la extensión de la cadera y mejora al sentarse
- Sin debilidad y con reflejo rotuliano normal
Diagnóstico
- Clínico
- El diagnóstico es principalmente clínico: alteración sensitiva limitada al territorio del nervio, dolor o signo de Tinel justo medial a la espina ilíaca anterosuperior, reproducción con la compresión pélvica, y fuerza y reflejos normales.
- Pruebas
- Un bloqueo del nervio con anestésico local que alivia los síntomas apoya el diagnóstico. Los estudios de conducción nerviosa son técnicamente difíciles; la glucemia busca diabetes.
- Imágenes
- La ecografía muestra el nervio y guía las infiltraciones. Resonancia magnética o tomografía lumbar o pélvica solo si la historia sugiere lesión radicular o masa.
Diagnóstico diferencial
- Radiculopatía lumbar L2–L3
- Neuropatía femoral
- Plexopatía lumbar, incluida la amiotrofia diabética
- Síndrome de dolor del trocánter mayor
- Artrosis de cadera
- Masa pélvica o retroperitoneal
Objetivo del tratamiento
Eliminar la causa de la compresión y controlar el dolor neuropático; la mayoría de los casos mejora sin cirugía.
Tratamiento
- Estilo de vida
- Ropa más holgada, evitar cinturones ajustados y bajar de peso.
- Médico
- AINE, anestésicos tópicos y fármacos para el dolor neuropático como gabapentinoides o antidepresivos tricíclicos.
- Procedimiento
- Infiltración perineural de anestésico local con corticoide, por lo general guiada por ecografía; radiofrecuencia pulsada en casos refractarios.
- Quirúrgico
- Descompresión (neurólisis) o sección del nervio (neurectomía) cuando el dolor persiste pese al manejo conservador.
Complicaciones
- Dolor neuropático crónico
- Adormecimiento permanente de la cara lateral del muslo, esperado tras la neurectomía
- Alteración del sueño y menor actividad
Pronóstico
La mayoría de los pacientes mejora al retirar la compresión y con manejo conservador, a menudo en meses. La cirugía se reserva para una minoría.
Prevención
- Evitar cinturones y pretinas ajustados
- Peso saludable
- Acolchado y posición cuidadosos en cirugía en decúbito prono
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué nervio se afecta en la meralgia parestésica?
El nervio cutáneo femoral lateral (L2–L3), un nervio puramente sensitivo.
¿Dónde suele comprimirse el nervio cutáneo femoral lateral?
Bajo el ligamento inguinal o a través de él, justo medial a la espina ilíaca anterosuperior.
¿Por qué no hay debilidad en la meralgia parestésica?
El nervio solo lleva fibras sensitivas; la debilidad o un reflejo rotuliano disminuido orientan a otra lesión.
¿Cuáles son dos factores de riesgo cotidianos de la meralgia parestésica?
Cinturones o pretinas ajustados y obesidad; el embarazo y la diabetes son otros.
¿Qué prueba apoya el diagnóstico cuando el cuadro no es claro?
Un bloqueo diagnóstico del nervio con anestésico local que alivia los síntomas de forma transitoria.
Enfermedades relacionadas
- Obesidad
- Diabetes mellitus tipo 2
- Hernia de disco lumbar
- Síndrome de dolor del trocánter mayor
- Artrosis de cadera (coxartrosis)
Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.
Fuentes: Meralgia Paresthetica (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023).
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