Meralgia parestésica !
A meralgia parestésica é queimação, formigamento ou dormência na face lateral da coxa por um nervo cutâneo comprimido perto da frente do osso do quadril.
Atualizado 2026-10-29
Estruturas envolvidas
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- Nervo cutâneo femoral lateral
- Ligamento inguinal
- Ossos do quadril
- Tensor da fáscia lata
- Sartório
- Ilíaco
- Fáscia lata
O que é
Dor em queimação, formigamento e dormência na face anterolateral da coxa causados por compressão do nervo cutâneo femoral lateral, geralmente onde ele passa sob ou através do ligamento inguinal, perto da espinha ilíaca anterossuperior.
Quem afeta
Observada sobretudo em adultos de meia-idade a idosos, e mais frequente com obesidade, diabetes e gravidez.
Causas
- Compressão por cintos apertados, cós, cintos de ferramentas ou coletes à prova de balas
- Aumento da pressão abdominal: obesidade, gravidez, ascite
- Lesão durante cirurgia do quadril, da pelve ou da coluna, coleta de enxerto ósseo da crista ilíaca ou posicionamento em decúbito ventral
- Trauma pelo cinto de segurança
- Raramente, uma massa pélvica ou retroperitoneal
Fatores de risco
- Obesidade
- Gravidez
- Diabetes
- Roupas e cintos apertados
- Cirurgia recente do quadril ou da pelve
- Ficar em pé ou andar por tempo prolongado
Fisiopatologia
O nervo leva apenas a sensibilidade cutânea das raízes L2 e L3. Ele faz uma curva acentuada na espinha ilíaca anterossuperior ao sair da pelve, por isso a pressão externa ou o estiramento nesse ponto o irritam e causam desmielinização local. Como não tem fibras motoras, não há fraqueza.
Sintomas e sinais
- Dor em queimação, formigamento ou dormência na face anterolateral da coxa
- Pele sensível ao toque ou à roupa nessa área
- Pior ao ficar em pé, ao andar ou com a extensão do quadril, e melhor ao sentar
- Sem fraqueza e com reflexo patelar normal
Diagnóstico
- Clínico
- O diagnóstico é principalmente clínico: alteração sensitiva limitada ao território do nervo, dor à palpação ou sinal de Tinel logo medialmente à espinha ilíaca anterossuperior, sintomas reproduzidos pela compressão pélvica, força e reflexos normais.
- Exames
- Um bloqueio nervoso com anestésico local que alivia os sintomas apoia o diagnóstico. Os estudos de condução nervosa são tecnicamente difíceis; a glicemia procura diabetes.
- Imagem
- O ultrassom pode mostrar o nervo e guiar as injeções. RM ou TC lombar ou pélvica apenas quando a história sugere lesão de raiz ou massa.
Diagnóstico diferencial
- Radiculopatia lombar L2–L3
- Neuropatia femoral
- Plexopatia lombar, incluindo a amiotrofia diabética
- Síndrome dolorosa do grande trocânter
- Osteoartrite do quadril
- Massa pélvica ou retroperitoneal
Objetivo do tratamento
Eliminar a fonte de compressão e controlar a dor neuropática; a maioria dos casos se resolve sem cirurgia.
Tratamento
- Estilo de vida
- Roupas mais folgadas, evitar cintos apertados e perda de peso.
- Clínico
- AINEs, anestésicos tópicos e medicamentos para dor neuropática, como gabapentinoides ou antidepressivos tricíclicos.
- Procedimento
- Anestésico local com corticosteroide injetado ao redor do nervo, geralmente guiado por ultrassom; radiofrequência pulsada nos casos refratários.
- Cirúrgico
- Descompressão (neurólise) ou secção do nervo (neurectomia) quando a dor persiste apesar do tratamento conservador.
Complicações
- Dor neuropática crônica
- Dormência permanente da face lateral da coxa, esperada após a neurectomia
- Distúrbio do sono e redução da atividade
Prognóstico
A maioria dos pacientes melhora com a eliminação da compressão e o tratamento conservador, muitas vezes em meses. A cirurgia fica reservada a uma minoria.
Prevenção
- Evitar cintos e cós apertados
- Peso corporal saudável
- Acolchoamento e posicionamento cuidadosos na cirurgia em decúbito ventral
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Qual nervo é afetado na meralgia parestésica?
O nervo cutâneo femoral lateral (L2–L3), um nervo puramente sensitivo.
Onde o nervo cutâneo femoral lateral costuma ser comprimido?
Sob ou através do ligamento inguinal, logo medialmente à espinha ilíaca anterossuperior.
Por que não há fraqueza na meralgia parestésica?
O nervo leva apenas fibras sensitivas; fraqueza ou reflexo patelar reduzido apontam para outra lesão.
Quais são dois fatores de risco cotidianos para a meralgia parestésica?
Cintos ou cós apertados e obesidade; gravidez e diabetes são outros.
Qual exame apoia o diagnóstico quando o quadro não está claro?
Um bloqueio nervoso diagnóstico com anestésico local que alivia temporariamente os sintomas.
Doenças relacionadas
- Obesidade
- Diabetes mellitus tipo 2
- Hérnia de disco lombar
- Síndrome dolorosa do grande trocânter
- Osteoartrite do quadril
Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.
Fontes: Meralgia Paresthetica (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023).
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