Ovarialzyste !

Eine Ovarialzyste ist ein mit Flüssigkeit gefülltes Bläschen am Eierstock; meist zyklusbedingt und verschwindet von selbst, selten ist sie Krebs.

Aktualisiert 2026-10-29

Beteiligte Strukturen

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Was es ist

Ein flüssigkeitsgefüllter Hohlraum im oder am Eierstock. Die meisten sind zyklusabhängige Funktionszysten, die sich von selbst zurückbilden; ein kleinerer Teil sind gutartige oder selten bösartige Tumoren.

Wen es betrifft

Sehr häufig bei Frauen im gebärfähigen Alter und oft ein Zufallsbefund im Ultraschall. Nach der Menopause sind Zysten seltener und erfordern eine sorgfältigere Abklärung auf Malignität.

Ursachen

Follikelzyste: ein Follikel, der beim Eisprung nicht rupturiert
Corpus-luteum-Zyste, die bluten kann (hämorrhagische Zyste)
Endometriom (Endometriose des Eierstocks)
Reifes zystisches Teratom (Dermoidzyste)
Seröses oder muzinöses Zystadenom; selten ein Borderline- oder bösartiger Tumor

Risikofaktoren

Gebärfähiges Alter mit ovulatorischen Zyklen
Ovulationsinduzierende Kinderwunschbehandlung
Endometriose
Frühschwangerschaft (Corpus-luteum-Zyste)
Rauchen, in einigen Studien mit Funktionszysten in Verbindung gebracht

Pathophysiologie

Funktionszysten entstehen, wenn ein Follikel weiterwächst statt zu rupturieren oder wenn sich das Corpus luteum mit Flüssigkeit oder Blut füllt. Die meisten bilden sich innerhalb weniger Zyklen zurück. Neoplastische Zysten gehen vom Oberflächenepithel oder von Keimzellen aus und bilden sich nicht zurück.

Einteilung

Funktionell: Follikelzyste, Corpus-luteum-Zyste, hämorrhagische Zyste
Gutartig neoplastisch: Dermoidzyste, Zystadenom
Endometriom
Sonografische Risikosysteme (zum Beispiel IOTA-Regeln oder O-RADS) ordnen Zysten nach ihrem wahrscheinlichen Malignitätsrisiko ein

Symptome und Zeichen

Oft beschwerdefrei; Zufallsbefund
Dumpfer einseitiger Beckenschmerz oder Druckgefühl
Blähungen oder Völlegefühl
Zyklusstörungen bei manchen Funktionszysten
Plötzliche starke Schmerzen bei Ruptur, Blutung oder Torsion

Diagnose

Klinisch: Anamnese, Zykluszeitpunkt und gynäkologische Untersuchung; viele werden bei einer aus anderem Grund durchgeführten Bildgebung entdeckt.
Untersuchungen: Schwangerschaftstest (hCG); großes Blutbild bei Verdacht auf Blutung; CA-125 vor allem nach der Menopause oder bei komplex erscheinender Raumforderung, wobei es auch bei gutartigen Erkrankungen ansteigt.
Bildgebung: Der transvaginale Ultraschall ist die wichtigste Untersuchung: Eine einfache dünnwandige Zyste ist fast immer gutartig; solide Anteile, Papillen oder Durchblutung sind verdächtig. Die MRT hilft bei unklaren Raumforderungen.

Differenzialdiagnose

Eileiterschwangerschaft
Hydrosalpinx oder Tuboovarialabszess
Paraovarialzyste
Gestieltes Uterusmyom
Ovarialkarzinom

Behandlungsziel

Gutartige von verdächtigen Zysten unterscheiden, Beschwerden lindern, Komplikationen wie eine Torsion verhindern und Eierstockgewebe erhalten.

Behandlung

Verlaufskontrolle: Abwartendes Vorgehen mit Ultraschallkontrollen bei einfachen Zysten, die sich meist innerhalb weniger Zyklen zurückbilden.
Medikamentös: Analgetika gegen Schmerzen; kombinierte hormonelle Kontrazeptiva können neue Funktionszysten verringern, verkleinern aber bestehende nicht.
Operativ: Laparoskopische Zystektomie bei persistierenden, großen, symptomatischen oder komplexen Zysten, nach Möglichkeit unter Erhalt des Eierstocks.
Akutphase: Notfalloperation bei Torsion oder Ruptur mit anhaltender Blutung.

Komplikationen

Ovarialtorsion
Ruptur mit Hämoperitoneum
Chemische Peritonitis durch eine rupturierte Dermoidzyste
Verminderte ovarielle Reserve nach wiederholten Operationen

Prognose

Funktionszysten bilden sich meist ohne Behandlung zurück. Gutartige neoplastische Zysten werden durch Entfernung geheilt, Endometriome und Dermoidzysten können jedoch wiederkehren.

Testen Sie sich

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Welche Art von Ovarialzyste ist bei Frauen im gebärfähigen Alter am häufigsten?

Eine funktionelle Follikelzyste, die sich meist innerhalb weniger Zyklen von selbst zurückbildet.

Welche sonografischen Merkmale deuten darauf hin, dass eine ovarielle Raumforderung bösartig sein könnte?

Solide Anteile, papilläre Strukturen, dicke Septen, starke innere Durchblutung und Aszites.

Lassen kombinierte hormonelle Kontrazeptiva eine bestehende Funktionszyste schneller verschwinden?

Nein. Sie können neuen Funktionszysten vorbeugen, beschleunigen aber nicht die Rückbildung bestehender.

Welche Ovarialzyste kann Haare, Fett und Zähne enthalten?

Das reife zystische Teratom (Dermoidzyste).

Warum ist CA-125 vor der Menopause weniger aussagekräftig?

Es steigt auch bei gutartigen Zuständen wie Endometriose, Myomen, Menstruation und Beckeninfektionen an.