Blasenmole (Mola hydatidosa) !

Eine Blasenmole ist eine gestörte Schwangerschaft: Nach abnormer Befruchtung wächst die Plazenta als Bläschen; sie kann als Tumor fortbestehen.

Aktualisiert 2026-10-29

Beteiligte Strukturen

Tippen Sie auf eine, um zu sehen, was sie ist, und sie in 3D zu öffnen.

Was es ist

Eine gestörte Schwangerschaft, bei der die Plazenta (Trophoblast) infolge einer abnormen Befruchtung als geschwollene, flüssigkeitsgefüllte Zotten wächst. Sie ist eine Form der gestationsbedingten Trophoblasterkrankung und kann in einen persistierenden Tumor übergehen.

Wen es betrifft

Eine seltene Schwangerschaftskomplikation; Lehrbücher berichten über höhere Raten in Teilen Asiens und Lateinamerikas. Die meisten Fälle werden heute früh im ersten Trimenon per Ultraschall entdeckt.

Ursachen

Komplette Mole: eine Eizelle ohne mütterliche Chromosomen, befruchtet von einem oder zwei Spermien (diploid, rein väterlich); es bildet sich kein Fetus
Partielle Mole: eine normale Eizelle, befruchtet von zwei Spermien (triploid); fetale Anteile können vorhanden sein
Das überschüssige väterliche Erbgut treibt das Überwachstum des Trophoblasten an

Risikofaktoren

Mütterliches Alter unter etwa 20 oder über etwa 35–40 Jahre
Frühere Blasenmole
Frühere Fehlgeburten
Einige Ernährungsfaktoren wie eine geringe Carotinzufuhr wurden vorgeschlagen

Pathophysiologie

Bei zu viel väterlichem Erbgut proliferiert der Trophoblast, und die Chorionzotten schwellen zu traubenartigen Bläschen an. Das abnorme Gewebe bildet sehr große Mengen humanes Choriongonadotropin (hCG), das die Eierstöcke (Thekaluteinzysten) und die Schilddrüse stimulieren kann. Ein Teil des Trophoblasten kann nach der Ausräumung fortbestehen oder das Myometrium infiltrieren (gestationsbedingte Trophoblastneoplasie).

Einteilung

Komplette Blasenmole: 46,XX oder 46,XY, rein väterlich, kein fetales Gewebe, höheres Neoplasierisiko
Partielle Blasenmole: meist 69 Chromosomen (triploid), fetales Gewebe kann vorhanden sein, geringeres Risiko
Gestationsbedingte Trophoblastneoplasie nach einer Mole: invasive Mole, Chorionkarzinom und seltenere Formen

Symptome und Zeichen

Vaginale Blutung im ersten Trimenon, manchmal mit Abgang traubenartigen Gewebes
Uterus größer als dem Schwangerschaftsalter entsprechend (häufiger bei kompletter Mole)
Starke Übelkeit und Erbrechen (Hyperemesis)
Fehlende fetale Herzaktion bei kompletter Mole
Seltener: frühe Präeklampsie (vor der 20. Woche), Zeichen einer Hyperthyreose, vergrößerte Eierstöcke mit Thekaluteinzysten
Viele Fälle werden ohne Beschwerden bei einem routinemäßigen frühen Ultraschall entdeckt

Diagnose

Klinisch: Verdacht bei Blutung im ersten Trimenon, einem für das Schwangerschaftsalter zu großen Uterus oder Hyperemesis; Sicherung durch die Histologie des ausgeräumten Gewebes.
Untersuchungen: Quantitatives Serum-hCG, oft deutlich erhöht; Blutbild, Blutgruppe und Rhesusfaktor, Nieren-, Leber- und Schilddrüsenfunktion; Histopathologie (manchmal mit Ploidiebestimmung oder p57-Färbung) zur Unterscheidung kompletter von partieller Mole.
Bildgebung: Beckenultraschall: Die komplette Mole zeigt eine heterogene, bläschenförmige Raumforderung ohne Fetus („Schneegestöber“-Muster); die partielle Mole zeigt eine verdickte, zystische Plazenta, manchmal mit einem auffälligen Fetus. Röntgen-Thorax bei Verdacht auf Neoplasie.

Differenzialdiagnose

Fehlgeburt (inkomplett oder verhalten)
Eileiterschwangerschaft
Mehrlingsschwangerschaft
Hyperemesis gravidarum bei normaler Schwangerschaft
Uterusmyome mit Schwangerschaft

Behandlungsziel

Das gesamte Molengewebe sicher entfernen, das hCG bis zur Normalisierung verfolgen, um eine persistierende Erkrankung früh zu erkennen, und auf Wunsch die Fruchtbarkeit erhalten.

Behandlung

Operativ: Saugkürettage des Uterus unabhängig von seiner Größe, wobei Uterotonika bei starker Blutung erst nach Beginn der Ausräumung gegeben werden; die Hysterektomie ist eine Option für Frauen ohne weiteren Kinderwunsch.
Medikamentös: Anti-D-Immunglobulin für Rh-negative Frauen; Behandlung von Hyperthyreose, Präeklampsie und Anämie, falls vorhanden.
Verlaufskontrolle: Serielle hCG-Messungen bis zur Normalisierung und danach für einen im Protokoll festgelegten Zeitraum, mit zuverlässiger hormoneller Kontrazeption während der Nachsorge, um eine Verwechslung mit einer neuen Schwangerschaft zu vermeiden.
Medikamentös: Chemotherapie (Monotherapie mit einem Antimetaboliten oder Kombinationsschemata, je nach Risikoscore) bei gestationsbedingter Trophoblastneoplasie.

Komplikationen

Blutung und Anämie
Uterusperforation bei der Ausräumung
Gestationsbedingte Trophoblastneoplasie: invasive Mole, Chorionkarzinom
Hyperthyreose und selten thyreotoxische Krise
Frühe Präeklampsie
Atemnot durch Trophoblastembolie
Thekaluteinzysten mit Torsion oder Ruptur

Prognose

Ausgezeichnet bei Ausräumung und vollständiger hCG-Nachsorge; selbst die Trophoblastneoplasie ist mit Chemotherapie sehr gut heilbar. Das Risiko einer erneuten Mole in einer späteren Schwangerschaft ist überdurchschnittlich, daher wird in Folgeschwangerschaften ein früher Ultraschall empfohlen.

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Welchen Karyotyp hat eine komplette Blasenmole?

Meist 46,XX (manchmal 46,XY), mit ausschließlich väterlichen Chromosomen und ohne fetales Gewebe.

Wie unterscheidet sich eine partielle Mole genetisch von einer kompletten?

Eine partielle Mole ist meist triploid (69 Chromosomen, zwei väterliche Sätze und ein mütterlicher) und kann fetale Anteile enthalten.

Welcher Tumormarker dient zur Überwachung einer Blasenmole?

Das humane Choriongonadotropin (hCG) im Serum, seriell bis zur Normalisierung verfolgt.

Was ist das klassische Ultraschallbild einer kompletten Mole?

Eine heterogene, bläschenförmige intrauterine Raumforderung ohne Fetus, als Schneegestöber-Muster beschrieben.

Warum kann eine Blasenmole eine Hyperthyreose verursachen?

Sehr hohes hCG teilt eine Untereinheit mit TSH und stimuliert den TSH-Rezeptor der Schilddrüse.