Kyste de l'ovaire !

Un kyste de l'ovaire est une poche de liquide dans ou sur l'ovaire ; la plupart sont liés au cycle et disparaissent seuls, et rares sont les cancers.

Mis à jour 2026-10-29

Structures concernées

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Ce que c'est

Poche liquidienne dans ou sur l'ovaire. La plupart sont des kystes fonctionnels liés au cycle menstruel qui régressent spontanément ; une plus petite part sont des tumeurs bénignes ou, rarement, malignes.

Qui est touché

Très fréquent chez la femme en âge de procréer et souvent découvert fortuitement à l'échographie. Après la ménopause, les kystes sont moins fréquents et exigent une évaluation plus attentive du risque de malignité.

Causes

Kyste folliculaire : un follicule qui ne se rompt pas à l'ovulation
Kyste du corps jaune, qui peut saigner (kyste hémorragique)
Endométriome (endométriose ovarienne)
Tératome kystique mature (kyste dermoïde)
Cystadénome séreux ou mucineux ; rarement une tumeur borderline ou maligne

Facteurs de risque

Âge de procréer avec cycles ovulatoires
Traitement de l'infertilité par induction de l'ovulation
Endométriose
Début de grossesse (kyste du corps jaune)
Tabagisme, associé aux kystes fonctionnels dans certaines études

Physiopathologie

Les kystes fonctionnels se forment lorsqu'un follicule continue de croître au lieu de se rompre, ou lorsque le corps jaune se remplit de liquide ou de sang. La plupart régressent en quelques cycles. Les kystes néoplasiques naissent de l'épithélium de surface ou des cellules germinales et ne régressent pas.

Classification

Fonctionnels : folliculaire, du corps jaune, hémorragique
Néoplasiques bénins : kyste dermoïde, cystadénome
Endométriome
Les systèmes de risque échographiques (par exemple les règles IOTA ou O-RADS) classent les kystes selon leur risque probable de malignité

Symptômes et signes

Souvent asymptomatique ; découverte fortuite
Douleur ou pesanteur pelvienne sourde unilatérale
Ballonnement ou sensation de plénitude
Troubles du cycle avec certains kystes fonctionnels
Douleur brutale et sévère en cas de rupture, d'hémorragie ou de torsion

Diagnostic

Clinique: Anamnèse, moment du cycle et examen pelvien ; beaucoup sont découverts sur une imagerie faite pour une autre raison.
Examens: Test de grossesse (hCG) ; NFS si une hémorragie est suspectée ; CA-125 surtout après la ménopause ou devant une masse d'aspect complexe, en sachant qu'il s'élève aussi dans des affections bénignes.
Imagerie: L'échographie endovaginale est l'examen principal : un kyste simple à paroi fine est presque toujours bénin ; des portions solides, des végétations ou une vascularisation sont inquiétantes. L'IRM aide pour les masses indéterminées.

Diagnostic différentiel

Grossesse extra-utérine
Hydrosalpinx ou abcès tubo-ovarien
Kyste para-ovarien
Fibrome utérin pédiculé
Cancer de l'ovaire

Objectif du traitement

Distinguer les kystes bénins des kystes suspects, soulager les symptômes, prévenir les complications comme la torsion et préserver le tissu ovarien.

Traitement

Suivi: Surveillance avec échographie de contrôle pour les kystes simples, qui régressent habituellement en quelques cycles.
Médical: Antalgiques contre la douleur ; les contraceptifs hormonaux combinés peuvent réduire l'apparition de nouveaux kystes fonctionnels mais ne réduisent pas les kystes existants.
Chirurgical: Kystectomie cœlioscopique pour les kystes persistants, volumineux, symptomatiques ou complexes, en conservant l'ovaire si possible.
Phase aiguë: Chirurgie en urgence en cas de torsion ou de rupture avec saignement actif.

Complications

Torsion d'annexe
Rupture avec hémopéritoine
Péritonite chimique par rupture d'un kyste dermoïde
Diminution de la réserve ovarienne après des chirurgies répétées

Pronostic

Les kystes fonctionnels régressent habituellement sans traitement. Les kystes néoplasiques bénins sont guéris par l'exérèse, bien que les endométriomes et les kystes dermoïdes puissent récidiver.

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Quel est le type de kyste ovarien le plus fréquent chez la femme en âge de procréer ?

Un kyste fonctionnel folliculaire, qui régresse habituellement seul en quelques cycles.

Quels signes échographiques font suspecter qu'une masse ovarienne est maligne ?

Composantes solides, végétations papillaires, cloisons épaisses, vascularisation interne marquée et ascite.

Les contraceptifs hormonaux combinés font-ils disparaître plus vite un kyste fonctionnel existant ?

Non. Ils peuvent prévenir de nouveaux kystes fonctionnels mais n'accélèrent pas la régression des kystes existants.

Quel kyste ovarien peut contenir des poils, de la graisse et des dents ?

Le tératome kystique mature (kyste dermoïde).

Pourquoi le CA-125 est-il moins utile avant la ménopause ?

Il s'élève aussi dans des affections bénignes comme l'endométriose, les fibromes, les règles et l'infection pelvienne.

Maladies associées

Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.

Sources: Ovarian Cyst (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.

Ovaires mis en évidence sur le modèle 3D de Durgical