Cisto ovariano !
O cisto ovariano é uma bolsa com líquido no ovário ou sobre ele; a maioria está ligada ao ciclo menstrual e desaparece sozinha, e poucos são câncer.
Atualizado 2026-10-29
Estruturas envolvidas
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O que é
Bolsa com líquido no ovário ou sobre ele. A maioria são cistos funcionais ligados ao ciclo menstrual que se resolvem espontaneamente; uma parcela menor são tumores benignos ou, raramente, malignos.
Quem afeta
Muito comum em mulheres em idade reprodutiva e frequentemente achado incidental na ultrassonografia. Após a menopausa, os cistos são menos comuns e exigem avaliação mais cuidadosa de malignidade.
Causas
- Cisto folicular: um folículo que não se rompe na ovulação
- Cisto de corpo lúteo, que pode sangrar (cisto hemorrágico)
- Endometrioma (endometriose do ovário)
- Teratoma cístico maduro (cisto dermoide)
- Cistoadenoma seroso ou mucinoso; raramente um tumor borderline ou maligno
Fatores de risco
- Idade reprodutiva com ciclos ovulatórios
- Tratamento de fertilidade indutor da ovulação
- Endometriose
- Início da gravidez (cisto de corpo lúteo)
- Tabagismo, associado a cistos funcionais em alguns estudos
Fisiopatologia
Os cistos funcionais se formam quando um folículo continua crescendo em vez de se romper, ou quando o corpo lúteo se enche de líquido ou sangue. A maioria regride em poucos ciclos. Os cistos neoplásicos surgem do epitélio de superfície ou das células germinativas e não regridem.
Classificação
- Funcionais: folicular, de corpo lúteo, hemorrágico
- Neoplásicos benignos: cisto dermoide, cistoadenoma
- Endometrioma
- Sistemas de risco ultrassonográfico (por exemplo, regras IOTA ou O-RADS) classificam os cistos pelo risco provável de malignidade
Sintomas e sinais
- Frequentemente sem sintomas; achado incidental
- Dor ou pressão pélvica surda e unilateral
- Distensão ou sensação de plenitude
- Irregularidade menstrual com alguns cistos funcionais
- Dor intensa e súbita na ruptura, sangramento ou torção
Diagnóstico
- Clínico
- História, momento do ciclo e exame pélvico; muitos são achados em exames de imagem feitos por outro motivo.
- Exames
- Teste de gravidez (hCG); hemograma completo se houver suspeita de sangramento; CA-125 principalmente após a menopausa ou quando a massa parece complexa, sabendo que ele também se eleva em condições benignas.
- Imagem
- A ultrassonografia transvaginal é o exame principal: um cisto simples de parede fina é quase sempre benigno; partes sólidas, papilas ou fluxo sanguíneo aumentam a preocupação. A RM ajuda nas massas indeterminadas.
Diagnóstico diferencial
- Gravidez ectópica
- Hidrossalpinge ou abscesso tubo-ovariano
- Cisto paraovariano
- Mioma uterino pediculado
- Câncer de ovário
Objetivo do tratamento
Distinguir os cistos benignos dos suspeitos, aliviar os sintomas, prevenir complicações como a torção e preservar o tecido ovariano.
Tratamento
- Acompanhamento
- Conduta expectante com ultrassonografia de controle para cistos simples, que geralmente se resolvem em poucos ciclos.
- Clínico
- Analgésicos para a dor; os contraceptivos hormonais combinados podem reduzir novos cistos funcionais, mas não diminuem os existentes.
- Cirúrgico
- Cistectomia laparoscópica para cistos persistentes, grandes, sintomáticos ou complexos, preservando o ovário quando possível.
- Fase aguda
- Cirurgia de emergência na torção ou na ruptura com sangramento contínuo.
Complicações
- Torção ovariana
- Ruptura com hemoperitônio
- Peritonite química por ruptura de cisto dermoide
- Redução da reserva ovariana após cirurgias repetidas
Prognóstico
Os cistos funcionais geralmente se resolvem sem tratamento. Os cistos neoplásicos benignos são curados com a remoção, embora endometriomas e cistos dermoides possam recorrer.
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Qual é o tipo mais comum de cisto ovariano em mulheres em idade reprodutiva?
O cisto folicular funcional, que geralmente se resolve sozinho em poucos ciclos.
Quais características ultrassonográficas sugerem que uma massa ovariana pode ser maligna?
Componentes sólidos, projeções papilares, septos espessos, fluxo sanguíneo interno intenso e ascite.
Os contraceptivos hormonais combinados fazem um cisto funcional existente desaparecer mais rápido?
Não. Podem prevenir novos cistos funcionais, mas não aceleram a resolução dos existentes.
Qual cisto ovariano pode conter pelos, gordura e dentes?
O teratoma cístico maduro (cisto dermoide).
Por que o CA-125 é menos útil antes da menopausa?
Ele também se eleva em condições benignas como endometriose, miomas, menstruação e infecção pélvica.
Doenças relacionadas
- Torção ovariana
- Síndrome dos ovários policísticos
- Endometriose
- Câncer de ovário
- Gravidez ectópica
- Dismenorreia
- Gravidez molar (mola hidatiforme)
Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.
Fontes: Ovarian Cyst (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023).
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