Enterobacter, Serratia und Citrobacter
- Bakterium
Gramnegativ
Dünne Wand mit äußerer Membran: färbt sich rosa.Kontakt
Schutzkittel und Handschuhe; patientenbezogene Ausrüstung. Bei C. difficile Händewaschen mit Wasser und Seife.- Zur Vervollständigung
Krankenhaus-Enterobacterales, die Patienten mit Harnkatheter, Kathetern oder Beatmung infizieren und Antibiotikaresistenzen anhäufen.
Auch genannt: Krankenhaus-Enterobacterales
Steckbrief
- Type
- Bakterium · Weitere klinisch wichtige Bakterien
- Gram / shape
- Gramnegativ · Stäbchen
- Spread
- Hände des medizinischen Personals · Harnkatheter
- Causes
- Katheterassoziierte Harnwegsinfektion
- Treatment
- Nach Antibiogramm
Steckbrief
- Gram
- Gramnegativ
- Form
- Stäbchen
- Sauerstoff
- Fakultativer Anaerobier
- Familie
- Ordnung Enterobacterales (Enterobacteriaceae, Yersiniaceae)
- Färbung
- Gramnegative Stäbchen; Serratia marcescens kann ein rotes Pigment bilden
Morphologie
- Bewegliche gramnegative Stäbchen, Glukosefermentierer, oxidasenegativ
- Enterobacter und Citrobacter vergären Laktose; Serratia nur langsam oder gar nicht
- Manche Serratia-Stämme bilden rote Kolonien
Übertragung
- Hände des medizinischen Personals, kontaminierte Geräte und Lösungen
- Die eigene Darmflora des Patienten, durch Antibiotika selektiert
- Harnkatheter, Venenkatheter und maschinelle Beatmung
Reservoir: Darm von Mensch und Tier, Wasser, Boden und feuchte Krankenhausoberflächen
Isolierungsmaßnahmen
Was das Behandlungsteam zusätzlich zu den Standardhygienemaßnahmen anwendet.
- Kontakt
- Schutzkittel und Handschuhe; patientenbezogene Ausrüstung. Bei C. difficile Händewaschen mit Wasser und Seife.
Virulenzfaktoren
- Chromosomale AmpC-Betalaktamase (Enterobacter, Citrobacter freundii, Serratia): kann unter Therapie mit Cephalosporinen der dritten Generation ansteigen
- Plasmidkodierte ESBL und Carbapenemasen (KPC, NDM)
- Biofilme auf Harn- und Gefäßkathetern
- Lipopolysaccharid (Endotoxin), das eine Sepsis auslöst
Verursachte Krankheiten
- Katheterassoziierte Harnwegsinfektion Harnwegsinfektion (akute Zystitis) →
- Katheterassoziierte Bakteriämie und Sepsis Sepsis und septischer Schock →
- Beatmungsassoziierte Pneumonie
- Citrobacter koseri: Meningitis und Hirnabszesse bei Neugeborenen
Klinisches Bild
- Fieber bei einem Intensivpatienten mit Harnkatheter, Gefäßkatheter oder Beatmung
- Postoperative Wundinfektionen
- Ausbrüche auf neonatologischen Stationen
Diagnostik
- Kultur mit Identifizierung und Antibiogramm
- Phänotypische oder molekulare Carbapenemase-Tests (KPC, NDM, OXA-48)
- Rektalabstrich-Screening bei Ausbrüchen carbapenemresistenter Enterobacterales
Therapie
Nach Antibiogramm. Wegen AmpC werden Cephalosporine der dritten Generation bei schweren Enterobacter-Infektionen vermieden; man setzt Cefepim oder Carbapeneme ein. Für KPC-Bildner gibt es neuere Inhibitorkombinationen (Ceftazidim-Avibactam, Meropenem-Vaborbactam); Metallo-Betalaktamasen (NDM) erfordern andere Optionen.
Nur die Arzneimittelklasse; Dosierungen und Therapieschemata legt die behandelnde Fachperson nach der aktuellen Leitlinie fest.
In der Pharmakologie:
Prävention
- Händehygiene und Kontaktisolierung bei multiresistenten Erregern
- Frühzeitiges Entfernen nicht mehr benötigter Harn- und Gefäßkatheter
- Antibiotic-Stewardship-Programme
Testen Sie sich
Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.
Warum werden Cephalosporine der dritten Generation bei schweren Enterobacter-Infektionen vermieden?
Es trägt eine chromosomale AmpC-Betalaktamase, die unter Therapie ansteigen und zum Therapieversagen führen kann.
Welcher Vertreter der Enterobacterales kann rote Kolonien bilden?
Serratia marcescens.
Welche Carbapenemase der Enterobacterales ist in Kolumbien besonders häufig?
KPC (Klebsiella-pneumoniae-Carbapenemase).
Welche Isolierungsmaßnahmen gelten für einen Patienten mit carbapenemresistenten Enterobacterales?
Standardhygiene plus Kontaktisolierung.
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Lehrinhalt über Mikroorganismen; keine Therapieanleitung und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.
Quellen: Klebsiella, Enterobacter, and Serratia Infections - Infectious Disease - MSD Manual Professional Edition (MSD Manual Professional Edition, 2025); About Carbapenem-resistant Enterobacterales (CRE) | CRE | CDC (CDC, 2025).
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