Enterobacter, Serratia e Citrobacter
- Bactéria
Gram-negativo
Parede fina com membrana externa: fica rosa.Contato
Avental e luvas; equipamento exclusivo. Para C. difficile, lavagem das mãos com água e sabão.- Para completar
Enterobacterales hospitalares que infectam pacientes com sonda vesical, cateteres ou ventilação mecânica e acumulam resistência a antibióticos.
Também chamado: Enterobacterales hospitalares
Ficha rápida
- Type
- Bactéria · Outras bactérias de importância clínica
- Gram / shape
- Gram-negativo · Bacilo
- Spread
- Mãos dos profissionais de saúde · Sondas vesicais
- Causes
- Bacteremia e sepse associadas a cateter
- Treatment
- Guiado pelo antibiograma
Ficha
- Gram
- Gram-negativo
- Forma
- Bacilo
- Oxigênio
- Anaeróbio facultativo
- Família
- Ordem Enterobacterales (Enterobacteriaceae, Yersiniaceae)
- Coloração
- Bacilos Gram-negativos; Serratia marcescens pode formar pigmento vermelho
Morfologia
- Bacilos Gram-negativos móveis, fermentadores de glicose, oxidase negativos
- Enterobacter e Citrobacter fermentam lactose; Serratia o faz lentamente ou não o faz
- Algumas cepas de Serratia produzem colônias vermelhas
Transmissão
- Mãos dos profissionais de saúde, equipamentos e soluções contaminados
- A própria microbiota intestinal do paciente, selecionada pelos antibióticos
- Sondas vesicais, cateteres venosos e ventilação mecânica
Reservatório: Intestino humano e animal, água, solo e superfícies úmidas do hospital
Precauções de isolamento
O que a equipe de saúde acrescenta às precauções padrão.
- Contato
- Avental e luvas; equipamento exclusivo. Para C. difficile, lavagem das mãos com água e sabão.
Fatores de virulência
- Betalactamase AmpC cromossômica (Enterobacter, Citrobacter freundii, Serratia): pode aumentar durante o tratamento com cefalosporinas de terceira geração
- ESBL e carbapenemases (KPC, NDM) codificadas em plasmídeos
- Biofilmes em sondas e cateteres
- Lipopolissacarídeo (endotoxina) que desencadeia sepse
Doenças que causa
- Infecção do trato urinário associada a sonda vesical Infecção do trato urinário (cistite aguda) →
- Bacteremia e sepse associadas a cateter Sepse e choque séptico →
- Pneumonia associada à ventilação mecânica
- Citrobacter koseri: meningite e abscessos cerebrais em recém-nascidos
Quadro clínico
- Febre em paciente de UTI com sonda, cateter ou ventilação mecânica
- Infecções de ferida operatória
- Surtos em unidades neonatais
Diagnóstico
- Cultura com identificação e antibiograma
- Testes fenotípicos ou moleculares de carbapenemases (KPC, NDM, OXA-48)
- Rastreamento por swab retal durante surtos de Enterobacterales resistentes a carbapenêmicos
Tratamento
Guiado pelo antibiograma. Por causa da AmpC, evitam-se cefalosporinas de terceira geração nas infecções graves por Enterobacter; usam-se cefepima ou carbapenêmicos. Para produtores de KPC existem associações mais novas com inibidores (ceftazidima-avibactam, meropeném-vaborbactam); as metalobetalactamases (NDM) exigem outras opções.
Apenas a classe de fármacos; as doses e os esquemas são definidos pelo profissional conforme a diretriz vigente.
Em Farmacologia:
Prevenção
- Higiene das mãos e precauções de contato para microrganismos multirresistentes
- Retirada precoce de sondas e cateteres que já não são necessários
- Programas de uso racional de antimicrobianos (stewardship)
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
Por que se evitam as cefalosporinas de terceira geração nas infecções graves por Enterobacter?
Ele tem uma betalactamase AmpC cromossômica que pode aumentar durante o tratamento e causar falha.
Qual membro das Enterobacterales pode produzir colônias vermelhas?
Serratia marcescens.
Qual carbapenemase de Enterobacterales é especialmente comum na Colômbia?
KPC (carbapenemase de Klebsiella pneumoniae).
Quais precauções de isolamento se aplicam a um paciente com Enterobacterales resistentes a carbapenêmicos?
Precauções-padrão mais precauções de contato.
Conexões
Doenças relacionadas2
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Conteúdo educacional sobre microrganismos; não é um guia de tratamento nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.
Fontes: Klebsiella, Enterobacter, and Serratia Infections - Infectious Disease - MSD Manual Professional Edition (MSD Manual Professional Edition, 2025); About Carbapenem-resistant Enterobacterales (CRE) | CRE | CDC (CDC, 2025).
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