Enterobacter, Serratia et Citrobacter
- Bactérie
Gram négatif
Paroi mince avec membrane externe : se colore en rose.Contact
Surblouse et gants ; matériel dédié. Pour C. difficile, lavage des mains à l'eau et au savon.- Pour compléter
Des Enterobacterales hospitalières qui infectent les patients porteurs de sondes urinaires, de cathéters ou sous ventilation et accumulent les résistances.
Aussi appelé: Enterobacterales hospitalières
Fiche rapide
- Type
- Bactérie · Autres bactéries d'importance clinique
- Gram / shape
- Gram négatif · Bacille
- Spread
- Mains du personnel soignant · Sondes urinaires
- Causes
- Infection urinaire associée à la sonde
- Treatment
- Guidé par l'antibiogramme
Fiche
- Gram
- Gram négatif
- Forme
- Bacille
- Oxygène
- Anaérobie facultatif
- Famille
- Ordre des Enterobacterales (Enterobacteriaceae, Yersiniaceae)
- Coloration
- Bacilles Gram négatif ; Serratia marcescens peut former un pigment rouge
Morphologie
- Bacilles Gram négatif mobiles, fermentant le glucose, oxydase négative
- Enterobacter et Citrobacter fermentent le lactose ; Serratia le fait lentement ou pas du tout
- Certaines souches de Serratia produisent des colonies rouges
Transmission
- Mains du personnel soignant, matériel et solutions contaminés
- La propre flore intestinale du patient, sélectionnée par les antibiotiques
- Sondes urinaires, cathéters veineux et ventilation mécanique
Réservoir: Intestin humain et animal, eau, sol et surfaces humides de l'hôpital
Précautions d'isolement
Ce que l'équipe soignante ajoute aux précautions standard.
- Contact
- Surblouse et gants ; matériel dédié. Pour C. difficile, lavage des mains à l'eau et au savon.
Facteurs de virulence
- Bêta-lactamase AmpC chromosomique (Enterobacter, Citrobacter freundii, Serratia) : peut augmenter pendant un traitement par céphalosporines de troisième génération
- BLSE et carbapénémases plasmidiques (KPC, NDM)
- Biofilms sur les sondes et les cathéters
- Lipopolysaccharide (endotoxine) qui déclenche le sepsis
Maladies provoquées
- Infection urinaire associée à la sonde Infection urinaire (cystite aiguë) →
- Bactériémie et sepsis liés au cathéter Sepsis et choc septique →
- Pneumonie acquise sous ventilation mécanique
- Citrobacter koseri : méningite et abcès cérébraux chez le nouveau-né
Tableau clinique
- Fièvre chez un patient de réanimation porteur de sonde, de cathéter ou sous ventilation
- Infections du site opératoire
- Épidémies dans les unités de néonatologie
Diagnostic
- Culture avec identification et antibiogramme
- Tests phénotypiques ou moléculaires de détection des carbapénémases (KPC, NDM, OXA-48)
- Dépistage par écouvillonnage rectal lors d'épidémies d'Enterobacterales résistantes aux carbapénèmes
Traitement
Guidé par l'antibiogramme. En raison d'AmpC, on évite les céphalosporines de troisième génération dans les infections graves à Enterobacter ; on utilise le céfépime ou les carbapénèmes. Pour les producteurs de KPC, il existe de nouvelles associations avec inhibiteur (ceftazidime-avibactam, méropénème-vaborbactam) ; les métallo-bêta-lactamases (NDM) nécessitent d'autres options.
Classe de médicaments uniquement ; les doses et les schémas sont fixés par le clinicien selon la recommandation en vigueur.
En pharmacologie:
Prévention
- Hygiène des mains et précautions contact pour les bactéries multirésistantes
- Retrait précoce des sondes et cathéters qui ne sont plus nécessaires
- Programmes de bon usage des antimicrobiens
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Pourquoi évite-t-on les céphalosporines de troisième génération dans les infections graves à Enterobacter ?
Il porte une bêta-lactamase AmpC chromosomique qui peut augmenter pendant le traitement et entraîner un échec.
Quel membre des Enterobacterales peut produire des colonies rouges ?
Serratia marcescens.
Quelle carbapénémase des Enterobacterales est particulièrement fréquente en Colombie ?
KPC (carbapénémase de Klebsiella pneumoniae).
Quelles précautions d'isolement s'appliquent à un patient porteur d'Enterobacterales résistantes aux carbapénèmes ?
Précautions standard plus précautions contact.
Apparentés
Maladies liées
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Contenu pédagogique sur les micro-organismes ; ce n'est pas un guide de traitement et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.
Sources: Klebsiella, Enterobacter, and Serratia Infections - Infectious Disease - MSD Manual Professional Edition (MSD Manual Professional Edition, 2025); About Carbapenem-resistant Enterobacterales (CRE) | CRE | CDC (CDC, 2025).
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.