Haemophilus ducreyi
- Bakterium
Gramnegativ
Dünne Wand mit äußerer Membran: färbt sich rosa.- Zur Vervollständigung
Ein sexuell übertragenes Bakterium, das das Ulcus molle verursacht: schmerzhafte Genitalulzera mit einschmelzenden Leistenlymphknoten.
Auch genannt: weicher Schanker
Steckbrief
- Type
- Bakterium · Weitere klinisch wichtige Bakterien
- Gram / shape
- Gramnegativ · Kokkobazillus
- Spread
- Sexueller Kontakt mit dem Ulkus
- Causes
- Ulcus molle
- Treatment
- Makrolide
Steckbrief
- Gram
- Gramnegativ
- Form
- Kokkobazillus
- Sauerstoff
- Fakultativer Anaerobier, wächst am besten mit CO2
- Familie
- Pasteurellaceae
- Färbung
- Kokkobazillen in parallelen Ketten („Fischzug“)
Morphologie
- Kleiner gramnegativer Kokkobazillus
- Ordnet sich im Ausstrich in parallelen Reihen an
- Anspruchsvoll: braucht X-Faktor (Hämin) und angereicherte Nährmedien
Übertragung
- Sexueller Kontakt mit dem Ulkus
- Kleine Verletzungen der Genitalhaut oder -schleimhaut
Reservoir: Ausschließlich der Mensch
Isolierungsmaßnahmen
Was das Behandlungsteam zusätzlich zu den Standardhygienemaßnahmen anwendet.
- Standard
Virulenzfaktoren
- Das zytoletale Distending-Toxin schädigt Epithelzellen und verzögert die Heilung
- Adhäsine heften es an geschädigte Haut und Ulkusgewebe
- Widersteht Phagozytose und Komplement
Verursachte Krankheiten
- Ulcus molle (weicher Schanker) Ulcus molle (weicher Schanker) →
Klinisches Bild
- Ein oder mehrere tiefe, schmerzhafte Genitalulzera mit zerklüfteten Rändern und schmierigem Grund
- Druckschmerzhafter Leistenbubo, der sich entleeren kann; bei weniger als der Hälfte der Fälle vorhanden
- Begünstigt die HIV-Übertragung
Diagnostik
- Kultur vom Ulkusgrund auf speziellen angereicherten Nährmedien (selten verfügbar, geringe Sensitivität)
- Validierte PCR in einigen Laboren
- Wahrscheinliche Diagnose: typisches schmerzhaftes Ulkus, Syphilis ausgeschlossen und Herpes-Test negativ
- Alle Patienten mit Ulcus molle auf HIV und Syphilis testen
Therapie
Makrolide (Azithromycin oder Erythromycin), Cephalosporine der dritten Generation (Ceftriaxon) oder Fluorchinolone (Ciprofloxacin). Menschen mit HIV und nicht beschnittene Männer sprechen schlechter an. Sexualpartner werden untersucht und behandelt.
Nur die Arzneimittelklasse; Dosierungen und Therapieschemata legt die behandelnde Fachperson nach der aktuellen Leitlinie fest.
In der Pharmakologie:
Prävention
- Kondome
- Behandlung der Sexualpartner
- HIV- und Syphilis-Screening
Testen Sie sich
Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.
Welcher klinische Hauptunterschied trennt das Ulcus molle vom syphilitischen Schanker?
Das Ulcus molle schmerzt und hat zerklüftete Ränder; der syphilitische Schanker ist schmerzlos und hat einen sauberen, indurierten Grund.
Wie sieht H. ducreyi in der Gramfärbung vom Ulkusgrund aus?
Als gramnegative Kokkobazillen in parallelen Reihen, beschrieben als „Fischzug“.
Welche weiteren Tests werden bei einer Person mit Ulcus molle veranlasst?
HIV- und Syphilis-Tests, weil der Übertragungsweg derselbe ist und das Ulkus die HIV-Übertragung begünstigt.
Welche Antibiotikaklassen werden gegen das Ulcus molle eingesetzt?
Makrolide, Cephalosporine der dritten Generation und Fluorchinolone.
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Lehrinhalt über Mikroorganismen; keine Therapieanleitung und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.
Quellen: Chancroid - STI Treatment Guidelines (CDC, 2021).
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