Haemophilus ducreyi
- Bactérie
Gram négatif
Paroi mince avec membrane externe : se colore en rose.- Pour compléter
Une bactérie sexuellement transmissible qui cause le chancre mou : ulcérations génitales douloureuses avec ganglions inguinaux qui suppurent.
Aussi appelé: chancre mou
Fiche rapide
- Type
- Bactérie · Autres bactéries d'importance clinique
- Gram / shape
- Gram négatif · Coccobacille
- Spread
- Contact sexuel avec l'ulcération
- Causes
- Chancre mou
- Treatment
- Macrolides
Fiche
- Gram
- Gram négatif
- Forme
- Coccobacille
- Oxygène
- Anaérobie facultatif, pousse mieux sous CO2
- Famille
- Pasteurellaceae
- Coloration
- Coccobacilles en chaînes parallèles (« banc de poissons »)
Morphologie
- Petit coccobacille Gram négatif
- S'aligne en rangées parallèles sur les frottis
- Exigeant : nécessite le facteur X (hémine) et des milieux enrichis
Transmission
- Contact sexuel avec l'ulcération
- Petites effractions de la peau ou de la muqueuse génitale
Réservoir: Uniquement l'être humain
Précautions d'isolement
Ce que l'équipe soignante ajoute aux précautions standard.
- Standard
Facteurs de virulence
- La toxine cytoléthale distensive lèse les cellules épithéliales et retarde la cicatrisation
- Des adhésines le fixent à la peau lésée et au tissu de l'ulcération
- Résiste à la phagocytose et au complément
Maladies provoquées
- Chancre mou (chancrelle) Chancre mou →
Tableau clinique
- Une ou plusieurs ulcérations génitales profondes et douloureuses, à bords déchiquetés et à fond sale
- Bubon inguinal sensible qui peut se fistuliser ; présent dans moins de la moitié des cas
- Facilite la transmission du VIH
Diagnostic
- Culture du fond de l'ulcération sur milieux enrichis spéciaux (rarement disponible, faible sensibilité)
- PCR validée dans certains laboratoires
- Diagnostic probable : ulcération douloureuse typique, syphilis exclue et recherche d'herpès négative
- Dépister le VIH et la syphilis chez toute personne atteinte de chancre mou
Traitement
Macrolides (azithromycine ou érythromycine), céphalosporines de troisième génération (ceftriaxone) ou fluoroquinolones (ciprofloxacine). Les personnes vivant avec le VIH et les hommes non circoncis répondent moins bien. Les partenaires sexuels sont évalués et traités.
Classe de médicaments uniquement ; les doses et les schémas sont fixés par le clinicien selon la recommandation en vigueur.
En pharmacologie:
Prévention
- Préservatifs
- Traitement des partenaires sexuels
- Dépistage du VIH et de la syphilis
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Quelle différence clinique clé sépare le chancre mou du chancre syphilitique ?
Le chancre mou est douloureux et a des bords déchiquetés ; le chancre syphilitique est indolore, à fond propre et induré.
Quel aspect a H. ducreyi à la coloration de Gram du fond de l'ulcération ?
Des coccobacilles Gram négatif en rangées parallèles, décrits comme un « banc de poissons ».
Quels autres examens demande-t-on chez une personne atteinte de chancre mou ?
Les sérologies du VIH et de la syphilis, car ils partagent la même voie de transmission et l'ulcération facilite le VIH.
Quelles familles d'antibiotiques utilise-t-on contre le chancre mou ?
Les macrolides, les céphalosporines de troisième génération et les fluoroquinolones.
Apparentés
Maladies liées
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Contenu pédagogique sur les micro-organismes ; ce n'est pas un guide de traitement et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.
Sources: Chancroid - STI Treatment Guidelines (CDC, 2021).
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.