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Neisseria meningitidis

  • Bakterium
  • GramnegativDünne Wand mit äußerer Membran: färbt sich rosa.
  • TröpfchenMund-Nasen-Schutz bei weniger als etwa einem Meter Abstand; Einzelzimmer.
  • Prüfungsrelevanz: hoch

Ein Rachenbakterium, das Meningitis und eine Blutstrominfektion mit Hautflecken verursachen kann, die sich binnen Stunden verschlimmert.

Aktualisiert

Auch genannt: Meningokokken

Steckbrief

Type
Bakterium · Gramnegative Kokken
Gram / shape
Gramnegativ · Kaffeebohnenförmiger Diplokokkus
Causes
Akute bakterielle Meningitis · Meningokokkämie
Treatment
Ein medizinischer Notfall

Steckbrief

Gram
Gramnegativ
Form
Kaffeebohnenförmiger Diplokokkus
Sauerstoff
Aerob
Familie
Neisseriaceae
Färbung
Gram: rote Diplokokken, im Liquor oft in Neutrophilen

Morphologie

  • Gramnegative Diplokokken mit abgeflachten, einander zugewandten Seiten
  • Die Polysaccharidkapsel bestimmt die Serogruppen (A, B, C, W, X, Y)
  • Oxidasepositiv; fermentiert Glukose und Maltose
  • Wächst auf Kochblutagar und Thayer-Martin

Übertragung

  • Tröpfchen und Rachensekrete bei engem oder längerem Kontakt (Haushalt, Küssen, Wohnheime, Kasernen)
  • Viele gesunde Menschen tragen ihn ohne Erkrankung im Nasopharynx
  • Tröpfchenschutzmaßnahmen bis 24 Stunden nach Beginn eines wirksamen Antibiotikums

Reservoir: Nur der Mensch (Nasopharynx)

Isolierungsmaßnahmen

Was das Behandlungsteam zusätzlich zu den Standardhygienemaßnahmen anwendet.

Tröpfchen
Mund-Nasen-Schutz bei weniger als etwa einem Meter Abstand; Einzelzimmer.

Virulenzfaktoren

  • Kapsel: verhindert Phagozytose und komplementvermittelte Lyse
  • Lipooligosaccharid (LOS): Endotoxin, das Schock, disseminierte intravasale Gerinnung und Gefäßschäden auslöst
  • Pili und Membranproteine: Anheftung an das Nasopharynxepithel
  • IgA-Protease: spaltet Schleimhaut-IgA
  • Gibt endotoxinreiche Membranvesikel ab, was die Schwere der Sepsis erklärt

Verursachte Krankheiten

Klinisches Bild

  • Fieber, Kopfschmerz, Nackensteifigkeit, Photophobie und Verwirrtheit
  • Ein nicht wegdrückbarer petechialer oder purpurischer Ausschlag ist ein Warnzeichen
  • Säuglinge: Reizbarkeit, Trinkschwäche, vorgewölbte Fontanelle
  • Kann binnen Stunden von leichten Symptomen bis zum Schock fortschreiten

Diagnostik

  • Lumbalpunktion: trüber Liquor mit Neutrophilen, niedriger Glukose und hohem Eiweiß; sie darf die Antibiotikagabe nicht verzögern
  • Gramfärbung des Liquors: gramnegative Diplokokken
  • Blut- und Liquorkultur auf Kochblutagar (Referenztest)
  • PCR aus Blut oder Liquor, nützlich nach bereits erfolgter Antibiotikagabe

Therapie

Ein medizinischer Notfall: sofortige intravenöse Antibiotikatherapie mit einem Cephalosporin der dritten Generation (Ceftriaxon oder Cefotaxim); Penicillin bei empfindlichem Stamm. Stämme mit verminderter Penicillinempfindlichkeit wurden beschrieben.

Nur die Arzneimittelklasse; Dosierungen und Therapieschemata legt die behandelnde Fachperson nach der aktuellen Leitlinie fest.

In der Pharmakologie:

Prävention

  • Konjugatimpfstoffe gegen die Serogruppen A, C, W und Y sowie proteinbasierte Impfstoffe gegen Serogruppe B
  • Chemoprophylaxe für enge Kontaktpersonen (Rifampicin, Ciprofloxacin oder Ceftriaxon), möglichst innerhalb von 24 Stunden
  • Tröpfchenschutzmaßnahmen für das Gesundheitspersonal
  • Abklärung eines Komplementdefekts nach wiederholten Infektionen

Impfstoff: Es gibt Konjugatimpfstoffe (ACWY und den pentavalenten ACWYX) sowie Impfstoffe gegen Serogruppe B. In Kolumbien gehört die Impfung nicht zum Routineschema des PAI für alle Kinder; sie wird für Risikogruppen und Reisende eingesetzt.

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Ein Jugendlicher hat Fieber, Nackensteifigkeit und nicht wegdrückbare Petechien. Welche Isolationsmaßnahme gilt?

Tröpfchenschutzmaßnahmen (zusätzlich zu den Standardmaßnahmen) bis 24 Stunden nach Beginn eines wirksamen Antibiotikums.

Welcher Immundefekt prädisponiert zu wiederholten Meningokokkeninfektionen?

Ein Mangel an terminalen Komplementkomponenten (C5 bis C9) oder eine C5-Blockade mit Eculizumab.

Was ist das Waterhouse-Friderichsen-Syndrom?

Schock mit beidseitiger Nebennierenblutung und akuter Nebenniereninsuffizienz bei fulminanter Sepsis, klassischerweise durch Meningokokken.

Welcher Bestandteil von N. meningitidis ist die Grundlage seiner Konjugatimpfstoffe?

Das Kapselpolysaccharid, gekoppelt an ein Trägerprotein.

Welche Antibiotika werden zur Chemoprophylaxe bei Kontaktpersonen eingesetzt?

Rifampicin, Ciprofloxacin oder Ceftriaxon.

Verwandt

Verwandte Krankheiten

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Lehrinhalt über Mikroorganismen; keine Therapieanleitung und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.

Quellen: Chapter 14: Meningococcal Disease (CDC, 2024); Meningitis (WHO, 2026); About Meningococcal Disease (CDC, 2026); Fichas y Protocolos (Instituto Nacional de Salud (INS), Colombia, 2026).

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