Neisseria meningitidis
- Bactérie
Gram négatif
Paroi mince avec membrane externe : se colore en rose.Gouttelettes
Masque chirurgical à moins d'un mètre ; chambre individuelle.- Priorité aux examens : élevée
Bactérie de la gorge qui peut causer une méningite et une infection du sang avec des taches cutanées qui s'aggrave en quelques heures.
Aussi appelé: méningocoque
Fiche rapide
- Type
- Bactérie · Cocci Gram négatif
- Gram / shape
- Gram négatif · Diplocoque en grain de café
- Spread
- De nombreuses personnes
- Causes
- Méningite bactérienne aiguë · Méningococcémie
- Treatment
- Une urgence médicale
Fiche
- Gram
- Gram négatif
- Forme
- Diplocoque en grain de café
- Oxygène
- Aérobie
- Famille
- Neisseriaceae
- Coloration
- Gram : diplocoques rouges, souvent à l'intérieur des neutrophiles dans le LCR
Morphologie
- Diplocoques Gram négatif aux faces adjacentes aplaties
- La capsule polysaccharidique définit les sérogroupes (A, B, C, W, X, Y)
- Oxydase positive ; fermente le glucose et le maltose
- Pousse sur gélose chocolat et sur Thayer-Martin
Transmission
- Gouttelettes respiratoires et sécrétions pharyngées lors de contacts proches ou prolongés (foyer, baisers, internats, casernes)
- De nombreuses personnes en bonne santé le portent dans le nasopharynx sans être malades
- Précautions gouttelettes jusqu'à 24 heures après le début d'un antibiotique efficace
Réservoir: Humain uniquement (nasopharynx)
Précautions d'isolement
Ce que l'équipe soignante ajoute aux précautions standard.
- Gouttelettes
- Masque chirurgical à moins d'un mètre ; chambre individuelle.
Facteurs de virulence
- Capsule : bloque la phagocytose et la lyse par le complément
- Lipo-oligosaccharide (LOS) : endotoxine responsable du choc, de la coagulation intravasculaire disséminée et des lésions vasculaires
- Pili et protéines membranaires : adhésion à l'épithélium nasopharyngé
- Protéase à IgA : clive les IgA muqueuses
- Libère des vésicules membranaires riches en endotoxine, ce qui explique la gravité possible du sepsis
Maladies provoquées
- Méningite bactérienne aiguë, surtout chez le nourrisson, l'adolescent et le jeune adulte Méningite bactérienne →
- Méningococcémie : sepsis avec pétéchies et purpura qui ne s'effacent pas à la vitropression Infection invasive à méningocoque (méningococcémie) →
- Choc septique avec coagulation intravasculaire disséminée et hémorragie surrénalienne (syndrome de Waterhouse-Friderichsen) Sepsis et choc septique →
Tableau clinique
- Fièvre, céphalées, raideur de nuque, photophobie et confusion
- Une éruption pétéchiale ou purpurique qui ne s'efface pas à la vitropression est un signe d'alarme
- Nourrisson : irritabilité, difficultés d'alimentation, fontanelle bombée
- Peut passer de symptômes légers au choc en quelques heures
Diagnostic
- Ponction lombaire : LCR trouble avec neutrophiles, glucose bas et protéines élevées ; elle ne doit pas retarder les antibiotiques
- Gram du LCR : diplocoques Gram négatif
- Hémoculture et culture du LCR sur gélose chocolat (examen de référence)
- PCR sur sang ou LCR, utile après l'administration d'antibiotiques
Traitement
Une urgence médicale : antibiothérapie intraveineuse immédiate par céphalosporine de troisième génération (ceftriaxone ou céfotaxime) ; pénicilline si la souche est sensible. Des souches de sensibilité diminuée à la pénicilline ont été décrites.
Classe de médicaments uniquement ; les doses et les schémas sont fixés par le clinicien selon la recommandation en vigueur.
En pharmacologie:
Prévention
- Vaccins conjugués contre les sérogroupes A, C, W et Y, et vaccins protéiques contre le sérogroupe B
- Chimioprophylaxie des contacts proches (rifampicine, ciprofloxacine ou ceftriaxone), idéalement dans les 24 heures
- Précautions gouttelettes pour le personnel soignant
- Recherche d'un déficit en complément après des infections répétées
Vaccin: Il existe des vaccins conjugués (ACWY, et le pentavalent ACWYX) et des vaccins contre le sérogroupe B. En Colombie, il ne fait pas partie du calendrier systématique du PAI pour tous les enfants ; il est utilisé pour les groupes à risque et les voyageurs.
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Un adolescent présente fièvre, raideur de nuque et pétéchies qui ne s'effacent pas à la vitropression. Quelle précaution d'isolement s'applique ?
Les précautions gouttelettes (en plus des précautions standard) jusqu'à 24 heures après le début d'un antibiotique efficace.
Quel déficit immunitaire prédispose aux infections méningococciques répétées ?
Un déficit en composants terminaux du complément (C5 à C9), ou un blocage de C5 par l'éculizumab.
Qu'est-ce que le syndrome de Waterhouse-Friderichsen ?
Un choc avec hémorragie surrénalienne bilatérale et insuffisance surrénalienne aiguë au cours d'un sepsis fulminant, classiquement méningococcique.
Quel composant de N. meningitidis est à la base de ses vaccins conjugués ?
Le polysaccharide capsulaire, couplé à une protéine porteuse.
Quels antibiotiques utilise-t-on en chimioprophylaxie des contacts ?
La rifampicine, la ciprofloxacine ou la ceftriaxone.
Apparentés
Maladies liées
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Contenu pédagogique sur les micro-organismes ; ce n'est pas un guide de traitement et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.
Sources: Chapter 14: Meningococcal Disease (CDC, 2024); Meningitis (WHO, 2026); About Meningococcal Disease (CDC, 2026); Fichas y Protocolos (Instituto Nacional de Salud (INS), Colombia, 2026).
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.