Neisseria meningitidis

Ficha

Gram

Gram-negativo

Forma

Diplococo em grão de café

Oxigênio

Aeróbio

Família

Neisseriaceae

Coloração

Gram: diplococos vermelhos, muitas vezes dentro de neutrófilos no LCR

Morfologia

• Diplococos Gram-negativos com as faces adjacentes planas
• A cápsula polissacarídica define os sorogrupos (A, B, C, W, X, Y)
• Oxidase-positivo; fermenta glicose e maltose
• Cresce em ágar chocolate e Thayer-Martin

Transmissão

• Gotículas respiratórias e secreções da garganta em contato próximo ou prolongado (domicílio, beijo, alojamentos, quartéis)
• Muitas pessoas saudáveis o portam na nasofaringe sem adoecer
• Precauções para gotículas até 24 horas após o início de um antibiótico eficaz

Reservatório: Somente humanos (nasofaringe)

Precauções de isolamento

O que a equipe de saúde acrescenta às precauções padrão.

Gotículas

Máscara cirúrgica a menos de um metro; quarto privativo.

Fatores de virulência

• Cápsula: bloqueia a fagocitose e a lise pelo complemento
• Lipo-oligossacarídeo (LOS): endotoxina que provoca choque, coagulação intravascular disseminada e lesão vascular
• Pili e proteínas de membrana: adesão ao epitélio nasofaríngeo
• Protease de IgA: cliva a IgA das mucosas
• Libera vesículas de membrana ricas em endotoxina, o que explica a gravidade que a sepse pode atingir

Doenças que causa

• Meningite bacteriana aguda, principalmente em lactentes, adolescentes e adultos jovens Meningite bacteriana →
• Meningococcemia: sepse com petéquias e púrpura que não desaparecem à pressão Doença meningocócica (meningococcemia) →
• Choque séptico com coagulação intravascular disseminada e hemorragia adrenal (síndrome de Waterhouse-Friderichsen) Sepse e choque séptico →

Quadro clínico

• Febre, cefaleia, rigidez de nuca, fotofobia e confusão
• Uma erupção petequial ou purpúrica que não desaparece à pressão é um sinal de alarme
• Lactentes: irritabilidade, dificuldade para mamar, fontanela abaulada
• Pode passar de sintomas leves ao choque em poucas horas

Diagnóstico

• Punção lombar: LCR turvo com neutrófilos, glicose baixa e proteína alta; não deve atrasar os antibióticos
• Gram do LCR: diplococos Gram-negativos
• Hemocultura e cultura do LCR em ágar chocolate (teste de referência)
• PCR no sangue ou no LCR, útil depois que os antibióticos já foram administrados

Tratamento

Uma emergência médica: antibiótico intravenoso imediato com uma cefalosporina de terceira geração (ceftriaxona ou cefotaxima); penicilina quando a cepa é sensível. Foram relatadas cepas com sensibilidade reduzida à penicilina.

Apenas a classe de fármacos; as doses e os esquemas são definidos pelo profissional conforme a diretriz vigente.

Em Farmacologia:

• Ceftriaxona
• Benzilpenicilina (penicilina G)
• Rifampicina
• Ciprofloxacino

Prevenção

• Vacinas conjugadas contra os sorogrupos A, C, W e Y e vacinas proteicas contra o sorogrupo B
• Quimioprofilaxia para contatos próximos (rifampicina, ciprofloxacino ou ceftriaxona), idealmente em até 24 horas
• Precauções para gotículas para os profissionais de saúde
• Pesquisa de deficiência de complemento após infecções repetidas

Vacina: Existem vacinas conjugadas (ACWY e a pentavalente ACWYX) e vacinas contra o sorogrupo B. Na Colômbia, não faz parte do esquema de rotina do PAI para todas as crianças; é usada em grupos de risco e viajantes.

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Conexões

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Conteúdo educacional sobre microrganismos; não é um guia de tratamento nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: Chapter 14: Meningococcal Disease (CDC, 2024); Meningitis (WHO, 2026); About Meningococcal Disease (CDC, 2026); Fichas y Protocolos (Instituto Nacional de Salud (INS), Colombia, 2026).

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