Hydrozele !

Eine Hydrozele ist Flüssigkeit in der Hülle um einen Hoden mit schmerzloser Schwellung des Hodensacks; häufig bei Neugeborenen, auch bei Männern.

Aktualisiert 2026-10-29

Beteiligte Strukturen

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Was es ist

Eine Flüssigkeitsansammlung zwischen den Blättern der Tunica vaginalis um den Hoden mit schmerzloser Skrotalschwellung. Sie ist bei Neugeborenen häufig und tritt auch bei erwachsenen Männern auf.

Wen es betrifft

Sie ist bei neugeborenen Jungen häufig, besonders bei Frühgeborenen, und die meisten angeborenen Hydrozelen bilden sich in den ersten ein bis zwei Jahren zurück. Bei Erwachsenen ist sie meist erworben. In tropischen Endemiegebieten verursacht die Filariose Hydrozelen.

Ursachen

Angeboren: Ein offener Processus vaginalis lässt Peritonealflüssigkeit ins Skrotum gelangen
Idiopathische Hydrozele des Erwachsenen: Ungleichgewicht zwischen Sekretion und Resorption von Flüssigkeit durch die Tunica vaginalis
Sekundär bei Epididymitis oder Orchitis
Sekundär bei Hodentorsion, Trauma oder Hodentumor
Nach Leisteneingriffen, etwa Varikozelen- oder Hernienoperation
Lymphatische Filariose in Endemiegebieten

Risikofaktoren

Frühgeburtlichkeit
Offener Processus vaginalis (auch mit Leistenhernie verbunden)
Skrotaltrauma oder -infektion
Frühere Leisten- oder Skrotaloperation
Wohnsitz in Endemiegebieten der Filariose

Pathophysiologie

Die Tunica vaginalis enthält normalerweise einen dünnen Flüssigkeitsfilm. Bei kommunizierenden Hydrozelen fließt Peritonealflüssigkeit durch einen offenen Processus vaginalis, sodass sich die Größe im Tagesverlauf ändert; bei nicht kommunizierenden ist die Flüssigkeit eingeschlossen, weil die Bildung die Resorption übersteigt oder der Lymphabfluss gestört ist.

Einteilung

Kommunizierend (offener Processus vaginalis) oder nicht kommunizierend
Angeboren oder erworben (primär oder sekundär)
Hydrozele des Samenstrangs (Funikulozele; abgekapselte Flüssigkeit entlang des Samenstrangs)

Symptome und Zeichen

Schmerzlose, glatte Schwellung einer oder beider Skrotalhälften
Schweregefühl oder Beschwerden bei großer Ausdehnung
Schwellung, die bei kommunizierenden Hydrozelen im Tagesverlauf zunimmt und über Nacht abnimmt
Der Hoden kann in der Flüssigkeit schwer tastbar sein

Diagnose

Klinisch: Glatte, fluktuierende, durchscheinende Schwellung, die der Untersucher nach oben abgrenzen kann (anders als eine Skrotalhernie). Größenschwankungen sprechen für eine kommunizierende Hydrozele.
Untersuchungen: Meist keine. Tumormarker werden bestimmt, wenn der Ultraschall eine Raumforderung im Hoden zeigt.
Bildgebung: Der Skrotalultraschall bestätigt Flüssigkeit um den Hoden und prüft den Hoden selbst, besonders wenn er nicht tastbar oder die Ursache unklar ist.

Differenzialdiagnose

Leistenhernie
Spermatozele oder Nebenhodenzyste
Hodentumor
Varikozele
Epididymitis oder Orchitis
Hämatozele nach Trauma

Behandlungsziel

Sicherstellen, dass der Hoden normal ist, Beschwerden lindern und bei kommunizierenden Hydrozelen den offenen Processus vaginalis verschließen, um einer Hernie vorzubeugen.

Behandlung

Verlaufskontrolle: Beobachtung bei den meisten angeborenen Hydrozelen, die sich oft in den ersten ein bis zwei Jahren zurückbilden; kleine, schmerzlose Hydrozelen bei Erwachsenen können ebenfalls beobachtet werden.
Operativ: Kinder: Ligatur des offenen Processus vaginalis über einen Leistenschnitt. Erwachsene: skrotale Hydrozelenoperation (Resektion oder Plikatur der Tunica vaginalis).
Eingriff: Aspiration mit Sklerotherapie bei ausgewählten Erwachsenen mit hohem Operationsrisiko; Rezidive sind häufiger als nach der Operation.
Medikamentös: Behandlung der Ursache bei sekundären Hydrozelen, etwa Antibiotika bei Epididymitis oder antiparasitäre Therapie bei Filariose.

Komplikationen

Beschwerden und Probleme beim Gehen oder mit der Kleidung bei sehr großer Ausdehnung
Leistenhernie bei kommunizierenden Hydrozelen
Nach der Operation: Hämatom, Infektion, Rezidiv und selten Verletzung von Nebenhoden oder Samenleiter

Prognose

Ausgezeichnet. Die meisten Hydrozelen im Säuglingsalter bilden sich von selbst zurück, und die Operation bei Erwachsenen hat eine niedrige Rezidivrate. Die Prognose sekundärer Hydrozelen hängt von der Ursache ab.

Testen Sie sich

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Welche embryologische Struktur bleibt bei einer kommunizierenden Hydrozele offen?

Der Processus vaginalis, der Peritonealflüssigkeit ins Skrotum gelangen lässt.

Welches Zeichen am Krankenbett hilft, eine Hydrozele von einer soliden Raumforderung des Hodens zu unterscheiden?

Die Diaphanoskopie: Eine Hydrozele ist durchscheinend, eine solide Raumforderung nicht.

Wie unterscheidet man bei der Untersuchung eine Hydrozele von einer Skrotalhernie?

Eine Hydrozele lässt sich nach oben abgrenzen, eine aus dem Leistenkanal reichende Hernie dagegen nicht.

Warum ist der Ultraschall bei einer neuen Hydrozele eines jungen Erwachsenen wichtig?

Er bestätigt, dass der Hoden normal ist, da sich ein Hodentumor mit einer sekundären Hydrozele zeigen kann.