Alendronsäure (Alendronat)

Bisphosphonate
Bisphosphonate
Schwangerschaft: meiden
In der Schwangerschaft nicht angewendet; es verbleibt jahrelang im Knochen, daher ist eine mögliche Wirkung auf das fetale Skelett auch nach dem Absetzen ein Problem.

Ein orales Bisphosphonat, das den Knochenabbau bremst und das Frakturrisiko bei Osteoporose senkt. Strenge Einnahmeregeln schützen die Speiseröhre.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Auch genannt: Natriumalendronat

Steckbrief

Group: Bisphosphonate
Target: Farnesylpyrophosphat-Synthase (FPPS), ein Enzym des Mevalonatwegs in Osteoklasten
Used for: Morbus Paget des Knochens
Key effects: Bauchschmerzen · Verstopfung · Kopfschmerzen
Monitor: Serumcalcium und Vitamin D vor Beginn · Nierenfunktion
ATC: M05BA04

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

Farnesylpyrophosphat-Synthase (FPPS), ein Enzym des Mevalonatwegs in OsteoklastenAlendronsäure (Alendronat)

Die Abbildung zeigt Alendronat selbst im aktiven Zentrum der menschlichen Farnesylpyrophosphat-Synthase.

Zielstruktur in 3D: Farnesylpyrophosphat-Synthase (FPPS), ein Enzym des Mevalonatwegs in Osteoklasten. PDB-Struktur 2F92 (RCSB PDB, gemeinfrei). Struktur in der RCSB PDB ansehen

Alendronat ist ein stickstoffhaltiges Bisphosphonat. Es bindet an Resorptionsstellen an das Hydroxylapatit des Knochens und wird von Osteoklasten aufgenommen, wo es die Farnesylpyrophosphat-Synthase hemmt. Die Osteoklasten verlieren ihre Aktivität und sterben ab, der Abbau sinkt und die Knochenbildung übersteigt ihn allmählich, sodass die Knochendichte steigt und Wirbel- und Hüftfrakturen seltener werden. Es verhindert nicht die Rekrutierung von Osteoklasten und verbleibt jahrelang im Skelett.

Alendronat bindet dort an das Knochenmineral, wo Knochen abgebaut wird
Osteoklasten nehmen es beim Auflösen des Knochens auf
Es blockiert die Farnesylpyrophosphat-Synthase, und der Osteoklast stellt seine Arbeit ein
Der Abbau sinkt, die Knochendichte steigt und Frakturen nehmen ab

Indikationen

Behandlung und Prävention der postmenopausalen Osteoporose Osteoporose →
Senkung von Wirbelkörperfrakturen bei Osteoporose Osteoporotische Wirbelkörperkompressionsfraktur →
Osteoporose beim Mann und glucocorticoidinduzierte Osteoporose
Morbus Paget des Knochens Morbus Paget des Knochens →

Nebenwirkungen

Häufig

Bauchschmerzen, Übelkeit, Dyspepsie
Verstopfung, Durchfall, Blähungen
Muskel- und Skelettschmerzen
Kopfschmerzen
Geschmacksveränderungen

Kontraindikationen

Ösophagusanomalien, die die Entleerung verzögern, etwa Striktur oder Achalasie
Unfähigkeit, mindestens 30 Minuten aufrecht zu stehen oder zu sitzen
Hypokalzämie
Überempfindlichkeit gegen das Präparat
Bei schwerer Nierenfunktionsstörung nicht empfohlen

Wichtige Wechselwirkungen

Calciumpräparate, Antazida und andere Produkte mit Calcium, Magnesium, Eisen oder Aluminium: Sie binden Alendronat im Darm und blockieren seine Resorption; andere orale Arzneimittel warten mindestens 30 Minuten
Acetylsalicylsäure (ASS) und andere NSAR: Mehr Reizung des oberen Gastrointestinaltrakts
Kaffee, Saft, Milch und Mineralwasser: Deutlich geringere Resorption; nur Leitungswasser wird verwendet

Was überwacht wird

Serumcalcium und Vitamin D vor Beginn
Nierenfunktion
Knochendichte und Frakturrisiko im Verlauf (ob nach mehreren Jahren weiterbehandelt werden muss)
Neues Sodbrennen, Schmerzen beim Schlucken oder Brustschmerzen
Zahngesundheit; Oberschenkel- oder Leistenschmerzen

Anwendung und Sicherheit

Morgens als Erstes nach dem Aufstehen nüchtern mit einem vollen Glas Leitungswasser einnehmen
Die Tablette wird ganz geschluckt; die Person bleibt mindestens 30 Minuten sitzen oder stehen und legt sich nicht hin
Essen, Getränke und andere Arzneimittel, Vitamine oder Antazida warten mindestens 30 Minuten
Wochenpräparate werden jede Woche am selben Tag eingenommen

Schwangerschaft und Stillzeit

In der Schwangerschaft nicht angewendet; es verbleibt jahrelang im Knochen, daher ist eine mögliche Wirkung auf das fetale Skelett auch nach dem Absetzen ein Problem.

Pflege

Vor der Gabe prüfen, ob die Person aufrecht bleiben kann; falls nicht, wird es nicht gegeben
Das ganze Ritual vermitteln: nach dem Aufwachen, nüchtern, Leitungswasser, aufrecht, 30 Minuten nichts anderes
Nach Sodbrennen, Schmerzen beim Schlucken oder Brustschmerzen fragen und diese melden; das Arzneimittel muss eventuell abgesetzt werden
Calcium- und Vitamin-D-Zufuhr sowie Zahngesundheit prüfen; nach geplanten Zahnextraktionen fragen
Neue Oberschenkel-, Hüft- oder Leistenschmerzen melden

Pharmakokinetik

Resorption: Oral sehr schlecht resorbiert; Nahrung, Kaffee, Saft und Mineralstoffe senken die Resorption fast auf null
Verteilung: Bindet rasch an den Knochen; der Rest wird nicht von Geweben aufgenommen
Metabolismus: Wird nicht metabolisiert
Elimination: Der nicht im Knochen gespeicherte Anteil wird unverändert über den Urin ausgeschieden
Halbwertszeit: Seine terminale Halbwertszeit im Skelett wird auf mehr als 10 Jahre geschätzt

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Welche Anweisungen schützen bei Alendronat die Speiseröhre und die Resorption?

Morgens als Erstes nüchtern mit Leitungswasser, mindestens 30 Minuten aufrecht bleiben und vor Essen, Trinken oder anderen Arzneimitteln warten.

Warum wird Alendronat nicht gleichzeitig mit Calcium oder Antazida gegeben?

Calcium und andere mehrwertige Kationen binden es im Darm und verhindern seine ohnehin sehr geringe Resorption.

Können Sie zwei Zustände nennen, bei denen Alendronat kontraindiziert ist?

Zwei beliebige aus: Ösophagusstrikturen oder Achalasie, Unfähigkeit, 30 Minuten aufrecht zu bleiben, Hypokalzämie, Überempfindlichkeit.

Welche seltene Nebenwirkung steht im Zusammenhang mit Zahnextraktionen unter Bisphosphonattherapie?

Kieferosteonekrose: freiliegender Knochen, der nicht heilt, meist nach einer Extraktion oder lokalen Infektion.