Ácido alendrónico (alendronato)
Bisfosfonatos
BisfosfonatosEmbarazo: evitar
No se usa en el embarazo; permanece en el hueso durante años, por lo que preocupa un posible efecto sobre el esqueleto fetal aun después de suspenderlo.
Bisfosfonato oral que frena la pérdida de hueso y reduce las fracturas en la osteoporosis. Se toma de forma estricta para proteger el esófago.
También llamado: Alendronato sódico
Ficha rápida
- Grupo
- Bisfosfonatos
- Diana
- Farnesil pirofosfato sintasa (FPPS), enzima de la vía del mevalonato del osteoclasto
- Para qué
- Tratamiento y prevención · Osteoporosis en hombres
- Efectos clave
- Dolor abdominal · Estreñimiento · Cefalea
- Vigilar
- Calcio sérico y vitamina D antes · Función renal
- ATC
- M05BA04
Sin dosis: la define el profesional según la guía vigente.
Mecanismo de acción
La figura muestra el propio alendronato en el sitio activo de la farnesil pirofosfato sintasa humana.
El alendronato es un bisfosfonato nitrogenado. Se une a la hidroxiapatita del hueso en los sitios de resorción y lo captan los osteoclastos, donde inhibe la farnesil pirofosfato sintasa. El osteoclasto pierde actividad y muere, la resorción baja y la formación ósea poco a poco la supera, de modo que la densidad sube y las fracturas vertebrales y de cadera se hacen menos frecuentes. No impide que se recluten osteoclastos, y permanece en el esqueleto durante años.
- El alendronato se une al mineral óseo donde el hueso se reabsorbe
- El osteoclasto lo capta al disolver el hueso
- Bloquea la farnesil pirofosfato sintasa y el osteoclasto deja de trabajar
- Baja la resorción, sube la densidad ósea y disminuyen las fracturas
Indicaciones
- Tratamiento y prevención de la osteoporosis posmenopáusica Osteoporosis →
- Reducción de fracturas vertebrales en la osteoporosis Fractura vertebral osteoporótica por compresión →
- Osteoporosis en hombres y osteoporosis inducida por glucocorticoides
- Enfermedad de Paget ósea Enfermedad ósea de Paget →
Efectos adversos
Frecuentes
- Dolor abdominal, náuseas, dispepsia
- Estreñimiento, diarrea, distensión
- Dolor musculoesquelético
- Cefalea
- Alteración del gusto
Contraindicaciones
- Alteraciones esofágicas que retrasan el vaciamiento, como estenosis o acalasia
- Incapacidad de estar de pie o sentado erguido al menos 30 minutos
- Hipocalcemia
- Hipersensibilidad al producto
- No se recomienda con insuficiencia renal grave
Interacciones clave
- Suplementos de calcio, antiácidos y otros productos con calcio, magnesio, hierro o aluminio
- Se unen al alendronato en el intestino e impiden su absorción; los demás medicamentos orales esperan al menos 30 minutos
- Ácido acetilsalicílico y otros AINE
- Más irritación digestiva alta
- Café, jugos, leche y agua mineral
- Mucha menos absorción; solo se usa agua sola
Qué se vigila
- Calcio sérico y vitamina D antes de empezar
- Función renal
- Densidad ósea y riesgo de fractura en el tiempo (si conviene seguir tras varios años)
- Pirosis nueva, dolor al tragar o dolor torácico
- Salud dental; dolor de muslo o ingle
Administración y seguridad
- Se toma al levantarse, en ayunas, con un vaso lleno de agua sola
- La tableta se traga entera; la persona permanece sentada o de pie al menos 30 minutos y no se acuesta
- Alimentos, bebidas y otros medicamentos, vitaminas o antiácidos esperan al menos 30 minutos
- Las presentaciones semanales se toman el mismo día cada semana
Embarazo y lactancia
No se usa en el embarazo; permanece en el hueso durante años, por lo que preocupa un posible efecto sobre el esqueleto fetal aun después de suspenderlo.
Cuidados de enfermería
- Comprobar que la persona puede mantenerse erguida antes de darlo; si no, no se administra
- Explicar todo el ritual: al despertar, en ayunas, agua sola, erguido, nada más durante 30 minutos
- Preguntar por pirosis, dolor al tragar o dolor torácico e informarlos; puede ser necesario suspenderlo
- Revisar el aporte de calcio y vitamina D y la salud dental; preguntar por extracciones dentales previstas
- Informar dolor nuevo en muslo, cadera o ingle
Farmacocinética
- Absorción
- Se absorbe muy poco por vía oral; los alimentos, el café, los jugos y los minerales casi la anulan
- Distribución
- Se fija rápido al hueso; el resto no se queda en los tejidos
- Metabolismo
- No se metaboliza
- Eliminación
- Lo que no queda en el hueso sale sin cambios por la orina
- Vida media
- Su vida media terminal en el esqueleto se estima en más de 10 años
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué indicaciones protegen el esófago y la absorción con el alendronato?
Al levantarse, en ayunas, con agua sola, permanecer erguido al menos 30 minutos y esperar antes de comer, beber o tomar otros medicamentos.
¿Por qué el alendronato no se da junto con calcio o antiácidos?
El calcio y otros cationes polivalentes lo atrapan en el intestino e impiden su absorción, que ya es muy baja.
¿Qué dos situaciones contraindican el alendronato?
Dos de: estenosis esofágica o acalasia, incapacidad de mantenerse erguido 30 minutos, hipocalcemia, hipersensibilidad.
¿Qué efecto adverso raro se asocia con extracciones dentales durante un tratamiento con bisfosfonatos?
La osteonecrosis de la mandíbula: hueso expuesto que no cicatriza, casi siempre tras una extracción o una infección local.
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Conexiones
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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: Alendronate: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); DailyMed - ALENDRONATE SODIUM tablet (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
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