Botulinumtoxin Typ A

Muskelrelaxanzien und Spasmolytika
Muskelrelaxanzien und Spasmolytika

Ein bakterielles Toxin, das in winzigen Mengen in einen Muskel, eine Drüse oder die Blase injiziert wird; es blockiert monatelang die Acetylcholinfreisetzung.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Auch genannt: OnabotulinumtoxinA, AbobotulinumtoxinA, IncobotulinumtoxinA

Steckbrief

Group: Muskelrelaxanzien und Spasmolytika
Target: SNAP-25, ein für die Acetylcholinfreisetzung nötiges SNARE-Protein
Used for: Zervikale Dystonie · Blepharospasmus und Strabismus
Key effects: Schmerzen · Schwäche benachbarter Muskeln
Monitor: Schlucken · Ansprechen und Wirkdauer
ATC: M03AX01

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

SNAP-25, ein für die Acetylcholinfreisetzung nötiges SNARE-ProteinBotulinumtoxin Typ A

Die Abbildung zeigt die leichte Kette des Botulinumneurotoxins A (eine Zinkprotease), die ihr Substrat SNAP-25 umgreift; es gibt keinen niedermolekularen Liganden.

Zielstruktur in 3D: SNAP-25, ein für die Acetylcholinfreisetzung nötiges SNARE-Protein. PDB-Struktur 1XTG (RCSB PDB, gemeinfrei). Struktur in der RCSB PDB ansehen

Das Toxin bindet an cholinerge Nervenendigungen, wird aufgenommen und setzt seine leichte Kette ins Zytoplasma frei. Die leichte Kette ist eine Zink-Endopeptidase, die SNAP-25 spaltet, eines der SNARE-Proteine, die Acetylcholinvesikel mit der Membran verschmelzen. Die Acetylcholinfreisetzung hört auf, sodass der injizierte Muskel schwächer wird, eine Schweißdrüse weniger sezerniert oder die Blase sich weniger kontrahiert. Die Wirkung hält an, bis die Endigung neu aussprosst und sich erholt, meist Monate.

Das Toxin bindet an cholinerge Nervenendigungen und dringt ein
Seine leichte Kette spaltet das SNARE-Protein SNAP-25
Vesikel können kein Acetylcholin freisetzen
Lokale Schwäche oder verminderte Sekretion über Monate

Indikationen

Zervikale Dystonie (Torticollis spasmodicus) Dystonie (generalisiert und fokal) →
Blepharospasmus und Strabismus Strabismus (Schielen) und Amblyopie →
Prophylaxe der chronischen Migräne Migräne →
Überaktive Blase, die mit oralen Arzneimitteln nicht kontrolliert ist Überaktive Blase und Dranginkontinenz →
Neurogene Detrusorüberaktivität (Rückenmarkverletzung, Multiple Sklerose) Neurogene Blase →
Spastik der oberen und unteren Extremität; auch bei Kindern mit Zerebralparese eingesetzt Infantile Zerebralparese →
Spasmus des unteren Ösophagussphinkters (Achalasie) und Analfissur Achalasie →
Starkes Schwitzen in den Achselhöhlen

Nebenwirkungen

Häufig

Schmerzen, Blutergüsse oder Schwellung an der Injektionsstelle
Schwäche benachbarter Muskeln (z. B. hängendes Augenlid, Nackenschwäche)
Kopfschmerzen, Nackenschmerzen und Müdigkeit
Mundtrockenheit; Harnverhalt oder Harnwegsinfektion nach Blaseninjektion

Kontraindikationen

Infektion an der Injektionsstelle
Überempfindlichkeit gegen ein beliebiges Botulinumtoxin-Präparat
Besondere Vorsicht bei neuromuskulären Erkrankungen (Myasthenia gravis, Lambert-Eaton-Syndrom, ALS)

Wichtige Wechselwirkungen

Andere Botulinumtoxin-Präparate: Nicht Einheit für Einheit austauschbar; eine kürzliche Injektion eines beliebigen Botulinumtoxins wird vor der Behandlung angegeben

Was überwacht wird

Schlucken, Sprechen und Atmung in den Wochen nach der Injektion
Ansprechen und Wirkdauer, um die nächste Sitzung zu planen
Urinausscheidung und Restharn nach Blaseninjektion

Anwendung und Sicherheit

Nur von geschulten Ärztinnen und Ärzten injiziert, in den gewählten Muskel, die Haut oder die Blasenwand
Die Präparate unterscheiden sich in der Wirkstärke: Ein Präparat oder Typ kann nicht durch einen anderen ersetzt werden
Das Pulver wird gemäß der Produktinformation rekonstituiert und nicht in ein infiziertes Areal injiziert

Pflege

Die Warnzeichen einer Ausbreitung schulen (Schluck-, Atem- oder Sprechstörungen, Doppelbilder, generalisierte Schwäche) und dass dann sofort ärztliche Hilfe nötig ist
Nach früheren Botulinumtoxin-Injektionen und neuromuskulären Erkrankungen fragen
Nach Blaseninjektion auf Harnverhalt und Infektion achten

Pharmakokinetik

Verteilung: Wirkt lokal am Injektionsort, kann sich aber auf benachbarte oder entfernte Muskeln ausbreiten
Wirkeintritt und -dauer: Der Nutzen setzt im Lauf einiger Tage bis mehrerer Wochen ein; Wiederholungsinjektionen liegen meist Monate auseinander

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Welches Protein spaltet Botulinumtoxin Typ A?

SNAP-25, ein SNARE-Protein, das für die Freisetzung der Acetylcholinvesikel nötig ist.

Was ist das Boxed Warning der Botulinumtoxin-Präparate?

Die Fernausbreitung der Toxinwirkung, mit Schwäche, Schluck- und Atemproblemen, die tödlich sein können.

Welche zwei nicht muskulären Anwendungen von Botulinumtoxin können Sie nennen?

Starkes Schwitzen in den Achselhöhlen und überaktive Blase (außerdem Prophylaxe der chronischen Migräne).

Warum lassen sich Botulinumtoxin-Präparate nicht eins zu eins austauschen?

Ihre Einheiten und Wirkstärke unterscheiden sich zwischen den Präparaten.