Captopril

ACE-Hemmer
ACE-Hemmer
Schwangerschaft: kontraindiziert
Kontraindiziert: Arzneimittel, die auf das Renin-Angiotensin-System wirken, können den sich entwickelnden Fetus schädigen und töten; es wird abgesetzt, sobald eine…

Der erste ACE-Hemmer, kurz wirksam und mit einer Sulfhydrylgruppe. Eingesetzt bei Bluthochdruck, Herzinsuffizienz und diabetischer Nierenerkrankung.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Steckbrief

Group: ACE-Hemmer
Target: Angiotensin-Converting-Enzym (ACE)
Used for: Bluthochdruck · Herzinsuffizienz
Key effects: Trockener Husten · Hautausschlag · Hypotonie
Monitor: Blutdruck · Kalium und Kreatinin · Leukozytenzahl
ATC: C09AA01

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

Angiotensin-Converting-Enzym (ACE)Captopril

Die Abbildung zeigt Captopril, gebunden an das zinkhaltige aktive Zentrum des menschlichen testikulären ACE (die Form der C-Domäne).

Zielstruktur in 3D: Angiotensin-Converting-Enzym (ACE). PDB-Struktur 1UZF (RCSB PDB, gemeinfrei). Struktur in der RCSB PDB ansehen

Captopril bindet über seine Sulfhydryl- (Thiol-)Gruppe an das Zink im aktiven Zentrum von ACE. Es wird weniger Angiotensin II gebildet: Die Arteriolen erweitern sich, das Aldosteron sinkt, und die efferente Arteriole des Glomerulus entspannt sich. Bradykinin, das ACE normalerweise abbaut, reichert sich an und trägt zu Vasodilatation, Husten und Angioödem bei. Anders als Enalapril ist es in der verabreichten Form aktiv und kein Prodrug.

Die Thiolgruppe von Captopril bindet an das Zink von ACE
Weniger Angiotensin II und Aldosteron; Bradykinin reichert sich an
Die Arteriolen erweitern sich, und der Blutdruck sinkt

Indikationen

Bluthochdruck Arterielle Hypertonie →
Herzinsuffizienz Herzinsuffizienz →
Linksventrikuläre Dysfunktion nach Myokardinfarkt Myokardinfarkt (Herzinfarkt) →
Diabetische Nephropathie mit Proteinurie Chronische Nierenkrankheit →

Nebenwirkungen

Häufig

Trockener Husten
Verlust oder Veränderung des Geschmacks
Hautausschlag
Hypotonie, besonders bei der ersten Dosis bei Patienten mit Salzmangel
Hyperkaliämie

Kontraindikationen

Schwangerschaft
Früheres Angioödem oder Überempfindlichkeit unter einem ACE-Hemmer
Anwendung zusammen mit Sacubitril/Valsartan oder innerhalb von 36 Stunden danach
Anwendung zusammen mit Aliskiren bei Menschen mit Diabetes

Wichtige Wechselwirkungen

Kaliumsparende Diuretika, Kaliumpräparate oder kaliumhaltige Salzersatzmittel: Hyperkaliämie
NSAR, einschließlich COX-2-Hemmer: Schwächere Wirkung und Risiko einer Nierenschädigung
Lithium: Höhere Lithiumspiegel und Toxizität

Was überwacht wird

Blutdruck
Kalium und Kreatinin
Leukozytenzahl, besonders bei Nieren- oder Autoimmunerkrankung
Eiweiß im Urin

Anwendung und Sicherheit

Oral vor den Mahlzeiten, da Nahrung die Resorption vermindert
Die erste Dosis kann bei Patienten unter Diuretika oder mit Salzmangel den Blutdruck stark senken: Der Patient liegt und wird beobachtet
Mehrere «-pril»-Namen sehen sich ähnlich: Der Name wird bei jeder Verordnung geprüft

Schwangerschaft und Stillzeit

Kontraindiziert: Arzneimittel, die auf das Renin-Angiotensin-System wirken, können den sich entwickelnden Fetus schädigen und töten; es wird abgesetzt, sobald eine Schwangerschaft festgestellt wird.

Pflege

Blutdruck vor und nach der ersten Dosis kontrollieren
Auf Schwellungen von Lippen, Zunge oder Rachen achten und beim Auftreten sofort handeln
Den Patienten anleiten, Fieber oder Halsschmerzen zu melden (mögliche Neutropenie)
Kaliumhaltige Salzersatzmittel meiden, sofern nicht verordnet

Pharmakokinetik

Resorption: Rasch resorbiert; Nahrung im Magen vermindert die Resorption, daher wird es vor den Mahlzeiten gegeben
Elimination: Überwiegend über die Nieren
Halbwertszeit: Kurz, daher wird es mehrmals täglich gegeben

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Welche chemische Gruppe von Captopril bindet an ACE und wird mit seinen besonderen Nebenwirkungen in Verbindung gebracht?

Die Sulfhydryl- (Thiol-)Gruppe; Captopril wird mit Geschmacksveränderungen, Hautausschlag und Neutropenie in Verbindung gebracht.

Warum wird Captopril vor den Mahlzeiten gegeben?

Nahrung im Magen vermindert seine Resorption.

Warum wird Captopril anders als Lisinopril mehrmals täglich gegeben?

Es hat eine kurze Halbwertszeit, während Lisinopril deutlich länger wirkt.

Welcher Blutwert wird unter Captopril bei einem Patienten mit Lupus und Nierenerkrankung überwacht?

Die Leukozytenzahl, wegen des Risikos einer Neutropenie oder Agranulozytose.