Ertapénem

Carbapénèmes
Carbapénèmes

Carbapénème en une prise par jour pour les infections communautaires et à BLSE ; à la différence du méropénem, il ne couvre ni Pseudomonas ni Acinetobacter.

Mis à jour 1 nov 2026

Fiche rapide

Group: Carbapénèmes
Target: Protéines de liaison aux pénicillines (transpeptidases bactériennes)
Used for: Infections intra-abdominales compliquées
Key effects: Diarrhée · Réactions au site · Éruption cutanée
Monitor: Fonction rénale · État neurologique · Réponse clinique
ATC: J01DH03

Sans doses : le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur.

Mécanisme d'action

Protéines de liaison aux pénicillines (transpeptidases bactériennes)Ertapénem

Aucune structure de l'ertapénem lié à une protéine de liaison aux pénicillines n'est disponible ; la figure montre le méropénem, un carbapénème qui acyle le même site de la PBP3 (Pseudomonas aeruginosa).

Cible en 3D: Protéines de liaison aux pénicillines (transpeptidases bactériennes). Structure PDB 3PBR (RCSB PDB, domaine public). Voir la structure sur RCSB PDB

L'ertapénem se lie aux protéines de liaison aux pénicillines (chez Escherichia coli, préférentiellement PBP2 et PBP3) et arrête la synthèse de la paroi. Il est stable vis-à-vis des pénicillinases, des céphalosporinases et des BLSE, mais les métallo-β-lactamases l'hydrolysent. Sa forte liaison à l'albumine lui confère une longue demi-vie.

Se lie aux PBP2 et PBP3 des bactéries à Gram négatif
Résiste aux BLSE ; les métallo-β-lactamases le détruisent
La réticulation de la paroi s'arrête et la cellule se lyse

Indications

Infections intra-abdominales compliquées. Péritonite →
Infections cutanées compliquées, y compris l'infection du pied diabétique sans ostéomyélite. Pied diabétique →
Pneumonie communautaire. Pneumonie aiguë communautaire →
Infections urinaires compliquées, y compris la pyélonéphrite (utile pour les producteurs de BLSE). Pyélonéphrite aiguë →
Infections pelviennes aiguës, y compris l'endomyométrite du post-partum. Infection puerpérale (endométrite du post-partum et sepsis maternel) →
Prévention de l'infection du site opératoire après chirurgie colorectale programmée. Infection du site opératoire →

Effets indésirables

Fréquents

Diarrhée, nausées, céphalées
Réactions au site de perfusion et phlébite
Éruption cutanée

Contre-indications

Hypersensibilité à l'ertapénem ou à d'autres carbapénèmes ; anaphylaxie à une β-lactamine
Utilisation intramusculaire (diluant lidocaïne) en cas d'allergie aux anesthésiques locaux de type amide

Interactions principales

Acide valproïque / divalproate de sodium: Le taux de valproate chute ; risque de crises de rupture ; en général évité.
Probénécide: Réduit la clairance rénale de l'ertapénem ; non recommandé.

Surveillance

Fonction rénale
État neurologique, surtout en cas d'insuffisance rénale
Réponse clinique ; résultats des cultures pour confirmer que le micro-organisme est couvert

Administration et sécurité

Perfusion IV après reconstitution et dilution dans du sérum physiologique, ou injection IM profonde après reconstitution avec de la lidocaïne ; les deux préparations ne sont pas interchangeables.
Ne pas mélanger ni perfuser avec d'autres médicaments sur la même voie ; ne pas diluer dans des solutions glucosées.
Le schéma en une prise par jour facilite le traitement ambulatoire.

Grossesse et allaitement

Les données issues d'un petit nombre de cas sont insuffisantes pour définir un risque ; les études animales n'ont montré aucune malformation. Il est utilisé en cas de nécessité évidente.

Soins infirmiers

Rechercher une allergie aux β-lactamines et aux anesthésiques locaux et la prise d'acide valproïque.
Surveiller l'apparition de confusion ou de convulsions chez les personnes âgées et en cas d'insuffisance rénale.
Éducation pour le traitement ambulatoire : respecter l'horaire quotidien, signaler une éruption, une diarrhée ou de la fièvre.

Pharmacocinétique

Absorption: Intraveineuse, ou intramusculaire lorsqu'il est reconstitué avec de la lidocaïne.
Distribution: Fortement lié à l'albumine ; la fraction liée diminue lorsque les taux augmentent.
Métabolisme: Le principal métabolite est une forme inactive à cycle β-lactame ouvert.
Élimination: Principalement par le rein.
Demi-vie: Environ 4 heures chez l'adulte jeune en bonne santé, ce qui permet une seule dose par jour.

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Pourquoi l'ertapénem peut-il être administré une fois par jour alors que le méropénem ne le peut pas ?

Sa forte liaison à l'albumine lui donne une demi-vie d'environ 4 heures, contre environ 1 heure pour le méropénem.

Un patient atteint d'une pneumonie acquise à l'hôpital à Pseudomonas est mis sous ertapénem. Qu'est-ce qui ne va pas ?

L'ertapénem n'a pas d'activité utile sur Pseudomonas aeruginosa ; le méropénem ou l'imipénem seraient nécessaires.

Pourquoi l'ertapénem intramusculaire est-il contre-indiqué chez certains patients allergiques ?

La préparation IM est reconstituée avec de la lidocaïne ; une allergie aux anesthésiques locaux de type amide l'exclut donc.

Médicaments apparentés

Maladies liées

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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: DailyMed - ERTAPENEM- ertapenem sodium injection (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Ertapenem Injection: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); RCSB PDB - 3PBR: Crystal structure of PBP3 complexed with meropenem (RCSB Protein Data Bank, 2026).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.