Miconazol

Azol-Antimykotika
Azol-Antimykotika

Imidazol-Antimykotikum für Haut, Vagina und Zahnfleisch gegen Candida und Tinea. Selbst vaginale Anwendung kann die Wirkung von Warfarin verstärken.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Steckbrief

Group: Azol-Antimykotika
Target: Lanosterol-14α-Demethylase (CYP51, das ERG11-Enzym des Pilzes)
Used for: Vaginale Hefepilzinfektion · Tinea corporis
Key effects: Vaginales Brennen
Monitor: Ansprechen der Symptome
ATC: G01AF04

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

Lanosterol-14α-Demethylase (CYP51, das ERG11-Enzym des Pilzes)Miconazol

Die Abbildung zeigt Clotrimazol, ein eng verwandtes Imidazol, gebunden an CYP51 von Acanthamoeba castellanii; Miconazol besetzt dieselbe Stelle der Sterol-Demethylase.

Zielstruktur in 3D: Lanosterol-14α-Demethylase (CYP51, das ERG11-Enzym des Pilzes). PDB-Struktur 6UW2 (RCSB PDB, gemeinfrei). Struktur in der RCSB PDB ansehen

Miconazol hemmt wie andere Imidazole die Sterol-14α-Demethylase des Pilzes, sodass Ergosterol fehlt und die Membran schlecht funktioniert. Es dringt gut in die äußere Hautschicht ein und wirkt lokal.

Miconazol blockiert die Sterol-Demethylase des Pilzes
Ergosterol sinkt und die Membran versagt
Hefen und Dermatophyten hören auf Haut und Schleimhaut auf zu wachsen

Indikationen

Vaginale Hefepilzinfektion (Vaginalcreme oder -zäpfchen). Vulvovaginale Candidose →
Tinea corporis, Tinea cruris und Tinea pedis (topisch). Dermatophytose (Tinea) und Onychomykose →
Kutane Candidose (topisch). Kutane und mukokutane Candidose →
Oropharyngeale Candidose (Buccaltablette, auf das Zahnfleisch aufgebracht). Candidose: oral, ösophageal und invasiv →

Nebenwirkungen

Häufig

Vaginales Brennen, Juckreiz oder Reizung
Reizung oder Brennen der Haut am Anwendungsort

Kontraindikationen

Überempfindlichkeit gegen Miconazol
Selbstbehandlung einer ersten vaginalen Hefepilzinfektion, die nie ärztlich diagnostiziert wurde

Wichtige Wechselwirkungen

Warfarin: Blutungen oder Hämatome können auftreten, auch bei vaginalen Präparaten; die INR wird kontrolliert.
Latexkondome und Diaphragmen: Vaginales Miconazol kann sie beschädigen, sodass sie versagen können.
Spermizide und Tampons: Spermizide können die Wirkung stören, und Tampons entfernen einen Teil des Wirkstoffs; während der vaginalen Behandlung werden sie gemieden.

Was überwacht wird

Ansprechen der Symptome; Wiederauftreten der vaginalen Infektion
INR bei Patienten unter Warfarin

Anwendung und Sicherheit

Vor jedem Miconazol-Präparat nach Warfarin fragen, auch bei vaginalen Formen, Mundgel oder Buccaltabletten.
Vaginalzäpfchen oder -creme vor dem Schlafengehen; während der Behandlung Binden statt Tampons verwenden.
Darauf hinweisen, dass Latexkondome und Diaphragmen während der vaginalen Behandlung versagen können.

Schwangerschaft und Stillzeit

Schwangere fragen vor der Anwendung vaginaler Präparate eine Fachperson; topische Imidazole gelten in der Schwangerschaft als sicher.

Pflege

Fieber, Schüttelfrost, Schmerzen im Unterbauch, Rücken oder in der Schulter, übelriechender Ausfluss oder eine ausgebliebene Periode werden nicht durch eine Hefepilzinfektion verursacht: sie erfordern eine ärztliche Abklärung (STI, Extrauteringravidität).
Bei wiederkehrenden Infektionen nach Diabetes, Antibiotika, Steroiden oder HIV suchen.
Patienten unter Warfarin dazu anleiten, Hämatome oder Blutungen zu melden.

Pharmakokinetik

Resorption: Gering aus Haut und Vagina, aber ausreichend für Wechselwirkungen mit Warfarin.
Verteilung: Dringt leicht in das Stratum corneum ein und verbleibt dort.

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Eine Frau unter Warfarin kauft rezeptfrei vaginales Miconazol. Welches Risiko besteht?

Es wird genug Miconazol resorbiert, um die Wirkung von Warfarin zu verstärken: Blutungen oder Hämatome können auftreten; die INR sollte kontrolliert werden.

Welche Symptome sprechen dafür, dass ein vaginaler Ausfluss keine Hefepilzinfektion ist?

Fieber, Schüttelfrost, Unterbauchschmerzen, übelriechender Ausfluss oder eine ausgebliebene Periode.

Warum werden während einer vaginalen Miconazol-Behandlung Tampons gemieden?

Sie saugen einen Teil des Wirkstoffs auf und entfernen ihn aus der Vagina.