Kutane und mukokutane Candidose

Eine Hefepilzinfektion warmer, feuchter Hautfalten oder des Mundes mit roten, juckenden Flecken mit kleinen Satellitenherden oder abwischbaren weißen Belägen.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Was es ist

Infektion von Haut, Nägeln oder Schleimhäuten durch Candida-Hefen, vor allem Candida albicans, die normalerweise in geringer Zahl auf dem Körper leben. Häufige Formen sind Intertrigo in Hautfalten, Mundsoor, Windelsoor, Mundwinkelrhagaden (Cheilitis angularis) und Paronychie. Die vulvovaginale Candidose hat eine eigene Seite.

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Große Schamlippen (Labia majora pudendi)

Wen es betrifft

Weltweit sehr häufig. Mundsoor tritt oft bei Neugeborenen, Prothesenträgern und Menschen mit HIV oder unter inhalativen Kortikosteroiden auf; Intertrigo ist bei Menschen mit Adipositas oder Diabetes häufig. Das heiße, feuchte Klima großer Teile Kolumbiens und Lateinamerikas begünstigt Infektionen der Hautfalten, und die orale oder ösophageale Candidose bleibt in der Region ein häufiges Zeichen einer fortgeschrittenen HIV-Infektion.

Ursachen

Meist Candida albicans; seltener andere Arten (C. glabrata, C. tropicalis, C. parapsilosis)
Überwucherung der normalen Flora bei vermehrter lokaler Feuchtigkeit, Wärme oder Reibung
Wegfall konkurrierender Bakterien nach Breitspektrumantibiotika
Geschwächte zelluläre Immunität (HIV, Kortikosteroide, Chemotherapie)

Risikofaktoren

Adipositas und tiefe Hautfalten; enge, okklusive Kleidung
Diabetes mellitus, besonders bei schlechter Einstellung
Säuglingsalter (Soor und Windelbereich) und hohes Alter
Kürzliche Antibiotikatherapie, systemische oder inhalative Kortikosteroide
HIV-Infektion, Krebsbehandlung oder andere Immunsuppression
Zahnprothesen, Mundtrockenheit und häufige Feuchtarbeit (Hände)

Pathophysiologie

Candida wechselt von einer harmlosen Hefeform in eine invasive Hyphenform, wenn das lokale Milieu warm, feucht und mazeriert ist oder die Abwehr des Wirts geschwächt ist. Die Hyphen haften am Stratum corneum oder am Schleimhautepithel, dringen ein und lösen eine neutrophilenreiche Entzündung aus. Die zellvermittelte Immunität (T-Helfer-17-Antworten) hält die Hefe normalerweise in Schach; deshalb führen Störungen der T-Zell-Funktion zu oraler, ösophagealer und chronisch mukokutaner Erkrankung.

Einteilung

Intertrigo: Leiste, unter den Brüsten, Achseln, Bauch- und Gesäßfalten
Orale Candidose: pseudomembranös (Soor), erythematös (atrophisch), Cheilitis angularis
Windeldermatitis durch Candida (Windelsoor)
Candida-Paronychie und -Onychomykose; interdigitale Infektion (Erosio interdigitalis)
Chronische mukokutane Candidose (selten, mit angeborenen Immundefekten verbunden)

Symptome und Zeichen

Leuchtend rote, feuchte, glänzende Flecken in Hautfalten mit bogigem Rand
Kleine rote Papeln und Pusteln jenseits des Randes (Satellitenläsionen)
Juckreiz, Brennen oder Wundgefühl, verstärkt durch Schwitzen
Weiße, quarkartige Beläge auf Zunge, Gaumen oder Wangen, die sich abwischen lassen und einen roten, mitunter blutenden Grund hinterlassen
Schmerzhafte Einrisse in den Mundwinkeln; gerötete, geschwollene Nagelfalze

Diagnose

Klinisch: Meist klinisch: ein roter, mazerierter Ausschlag in einer Hautfalte mit Satellitenläsionen oder weiße, abwischbare Beläge der Mundschleimhaut.
Untersuchungen: Ein Kaliumhydroxid-(KOH-)Präparat eines Abstrichs zeigt sprossende Hefen und Pseudohyphen; die Kultur bestimmt die Art und hilft bei resistenten oder rezidivierenden Fällen. Blutzucker oder HbA1c und HIV-Test, wenn die Ursache unklar ist oder die Infektion wiederkehrt.
Bildgebung: Bei Haut- oder Mundbefall nicht erforderlich. Endoskopie bei Verdacht auf Ösophagusbeteiligung, die auf eine empirische Behandlung nicht anspricht.

Differenzialdiagnose

Dermatophyteninfektion (Tinea cruris): scharfer, schuppender Rand, zentrale Abheilung, keine Satellitenläsionen
Psoriasis inversa
Seborrhoische Dermatitis
Erythrasma (Corynebacterium; korallenrote Fluoreszenz im Wood-Licht)
Orale Leukoplakie oder Lichen planus (weiße Beläge, die sich nicht abwischen lassen)

Behandlungsziel

Die Hefen beseitigen, die Beschwerden lindern und die Bedingungen korrigieren, die das Überwuchern von Candida ermöglichen, etwa Feuchtigkeit, Hyperglykämie oder Immunsuppression.

Behandlung

Medikamentös: Haut und Falten: topische Azole (z. B. Clotrimazol, Miconazol) oder Nystatin; bei ausgeprägter Entzündung kann kurzzeitig ein schwaches topisches Kortikosteroid ergänzt werden.
Medikamentös: Mundsoor: topische Nystatin-Suspension oder Miconazol; orales Fluconazol bei mittelschwerer bis schwerer Erkrankung, immunsupprimierten Patienten oder Ösophagusbeteiligung.
Konservativ: Hautfalten sauber und trocken halten, saugfähige Baumwolle oder Schutzlagen zwischen die Falten legen, lockere Kleidung tragen; Prothesenhygiene und Herausnehmen der Prothese über Nacht; den Mund nach inhalativen Kortikosteroiden ausspülen.
Verlaufskontrolle: Den Blutzucker einstellen, den Einsatz von Antibiotika und Kortikosteroiden überprüfen und rezidivierende Fälle auf Diabetes oder HIV abklären.

Komplikationen

Rezidive bei fortbestehenden prädisponierenden Faktoren
Bakterielle Sekundärinfektion der mazerierten Haut
Ösophaguscandidose bei immunsupprimierten Patienten
Invasive Candidose oder Candidämie bei kritisch kranken oder neutropenischen Patienten
Nageldystrophie nach chronischer Paronychie

Prognose

Haut- und Mundinfektionen sprechen innerhalb von ein bis zwei Wochen gut auf die Behandlung an, kehren aber oft zurück, wenn Feuchtigkeit, Diabetes oder Immunsuppression nicht angegangen werden.

Vorbeugung

Hautfalten trocken halten; Gewichtskontrolle bei Adipositas
Gute Blutzuckereinstellung bei Diabetes
Unnötige Antibiotika vermeiden
Mundspülung nach inhalativen Kortikosteroiden und richtige Prothesenpflege

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Welcher Befund hilft, eine Candida-Intertrigo von einer Tinea cruris zu unterscheiden?

Satellitenpapeln und -pusteln jenseits des Randes eines leuchtend roten, feuchten Flecks; die Tinea hat einen schuppenden, fortschreitenden Rand mit zentraler Abheilung.

Was zeigt ein KOH-Präparat bei Candidose?

Sprossende Hefen mit Pseudohyphen.

Wie unterscheidet man die weißen Beläge des Mundsoors von einer Leukoplakie?

Soorbeläge lassen sich abwischen und hinterlassen einen roten Grund; eine Leukoplakie lässt sich nicht abwischen.

Welcher Test sollte bei einem Erwachsenen mit ungeklärtem Soor erwogen werden?

Ein HIV-Test (und Blutzucker wegen Diabetes).

Welche pflegerische Maßnahme beugt bei Patienten mit inhalativem Kortikosteroid einem Soor vor?

Anleiten, nach jeder Anwendung den Mund auszuspülen und auszuspucken.