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Miconazole

  • Antifongiques azolésAntifongiques azolés

Imidazolé utilisé sur la peau, dans le vagin et sur la gencive contre Candida et les dermatophyties. Même en ovule, il peut renforcer la warfarine.

Mis à jour

Fiche rapide

Group
Antifongiques azolés
Target
Lanostérol 14α-déméthylase (CYP51, l'enzyme fongique ERG11)
Used for
Mycose vaginale · Dermatophytie de la peau glabre
Key effects
Brûlures · Irritation ou brûlure
Monitor
Réponse des symptômes
ATC
G01AF04

Sans doses : le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur.

Mécanisme d'action

La figure montre le clotrimazole, un imidazolé très proche, lié au CYP51 d'Acanthamoeba castellanii ; le miconazole occupe le même site de la stérol déméthylase.

Cible en 3D: Lanostérol 14α-déméthylase (CYP51, l'enzyme fongique ERG11). Structure PDB 6UW2 (RCSB PDB, domaine public). Voir la structure sur RCSB PDB

Le miconazole, comme les autres imidazolés, inhibe la stérol 14α-déméthylase fongique : l'ergostérol manque et la membrane fonctionne mal. Il pénètre bien la couche externe de la peau et agit localement.

  1. Le miconazole bloque la stérol déméthylase fongique
  2. L'ergostérol diminue et la membrane défaille
  3. Les levures et les dermatophytes cessent de croître sur la peau et les muqueuses

Indications

Effets indésirables

Fréquents

  • Brûlures, prurit ou irritation vaginale
  • Irritation ou brûlure de la peau au point d'application

Contre-indications

  • Hypersensibilité au miconazole
  • Automédication d'une première mycose vaginale jamais diagnostiquée par un médecin

Interactions principales

Warfarine
Des saignements ou des ecchymoses peuvent survenir, même avec les produits vaginaux ; l'INR est contrôlé.
Préservatifs et diaphragmes en latex
Le miconazole vaginal peut les endommager, si bien qu'ils peuvent échouer.
Spermicides et tampons
Les spermicides peuvent interférer et les tampons retirent une partie du médicament ; on les évite pendant le traitement vaginal.

Surveillance

  • Réponse des symptômes ; récidive de l'infection vaginale
  • INR chez les patients sous warfarine

Administration et sécurité

  • Demander si la patiente prend de la warfarine avant tout produit à base de miconazole, y compris vaginal, en gel buccal ou en comprimé muco-adhésif.
  • Ovules ou crème vaginale au coucher ; utiliser des serviettes hygiéniques, pas de tampons, pendant le traitement.
  • Prévenir que les préservatifs et diaphragmes en latex peuvent échouer pendant le traitement vaginal.

Grossesse et allaitement

Les femmes enceintes demandent l'avis d'un professionnel de santé avant d'utiliser des produits vaginaux ; les imidazolés topiques sont considérés comme sûrs pendant la grossesse.

Soins infirmiers

  • Fièvre, frissons, douleurs du bas-ventre, du dos ou de l'épaule, pertes malodorantes ou retard de règles ne sont pas dus à une mycose : ils nécessitent un avis médical (IST, grossesse extra-utérine).
  • Des infections récidivantes justifient de rechercher un diabète, une prise d'antibiotiques ou de corticoïdes, ou une infection par le VIH.
  • Apprendre aux patients sous warfarine à signaler ecchymoses ou saignements.

Pharmacocinétique

Absorption
Faible par la peau et le vagin, mais suffisante pour des interactions avec la warfarine.
Distribution
Pénètre facilement la couche cornée et y persiste.

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Une femme sous warfarine achète du miconazole vaginal sans ordonnance. Quel est le risque ?

Assez de miconazole est absorbé pour renforcer l'effet de la warfarine : des saignements ou des ecchymoses peuvent survenir ; il faut contrôler l'INR.

Quels symptômes suggèrent que des pertes vaginales ne sont pas une mycose ?

Fièvre, frissons, douleurs du bas-ventre, pertes malodorantes ou retard de règles.

Pourquoi évite-t-on les tampons pendant un traitement vaginal par miconazole ?

Ils absorbent et retirent du vagin une partie du médicament.

Médicaments apparentés

Maladies liées

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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: DailyMed - MICONAZOLE 1- miconazole nitrate kit (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Miconazole Vaginal: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2023); Miconazole Topical: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2018).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.