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Semaglutida

  • Agonistas do receptor de GLP-1Agonistas do receptor de GLP-1
  • Gravidez: evitarNão é usada na gravidez (a perda de peso não é um objetivo e dados em animais mostraram dano); é suspensa antes de uma gravidez planejada.

Agonista do GLP-1 de ação prolongada, injetável semanal ou oral diário: forte redução da glicose, grande perda de peso e menos eventos cardiovasculares.

Atualizado

Ficha rápida

Group
Agonistas do receptor de GLP-1
Target
Receptor de GLP-1 (GLP1R)
Used for
Diabetes tipo 2
Key effects
Náuseas · Redução do apetite
Monitor
HbA1c e peso · Sintomas de pancreatite ou
ATC
A10BJ06

Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.

Mecanismo de ação

A figura mostra a semaglutida ligada ao receptor de GLP-1 humano acoplado à sua proteína Gs; o nanocorpo usado para estabilizar o complexo não faz parte do receptor.

Alvo em 3D: Receptor de GLP-1 (GLP1R). Estrutura PDB 7KI0 (RCSB PDB, domínio público). Ver a estrutura no RCSB PDB

A semaglutida é um análogo do GLP-1 com uma troca de aminoácido que bloqueia a DPP-4 e uma longa cadeia de diácido graxo que se liga fortemente à albumina, conferindo ação de uma semana. No receptor de GLP-1, aumenta a liberação de insulina dependente de glicose, reduz o glucagon, retarda o esvaziamento gástrico e age nos centros do apetite no cérebro, o que explica seu grande efeito sobre o peso.

  1. Ativa o receptor de GLP-1 (Gs, AMPc)
  2. As células beta liberam mais insulina quando a glicose está alta
  3. O glucagon cai e o estômago esvazia mais devagar
  4. O apetite diminui: menos glicose e menos peso

Indicações

Efeitos adversos

Frequentes

  • Náuseas, vômitos, diarreia, constipação, dor abdominal (os mais comuns, principalmente no início)
  • Redução do apetite
  • Reações no local da injeção
  • Frequência cardíaca levemente mais rápida

Contraindicações

  • História pessoal ou familiar de carcinoma medular de tireoide
  • Neoplasia endócrina múltipla tipo 2 (NEM 2)
  • Hipersensibilidade grave ao medicamento

Interações importantes

Insulina ou sulfonilureias
Maior risco de hipoglicemia; a dose delas costuma ser reduzida.
Medicamentos orais em geral
O esvaziamento gástrico mais lento pode alterar sua absorção.

O que se monitora

  • HbA1c e peso
  • Exames oftalmológicos em pessoas com retinopatia diabética
  • Função renal se houver vômitos ou diarreia
  • Sintomas de pancreatite ou de doença da vesícula biliar

Administração e segurança

  • Injeção subcutânea no abdome, na coxa ou na parte superior do braço, alternando os locais.
  • As canetas são de uso individual e nunca são compartilhadas, mesmo com agulha nova.
  • A dose é aumentada gradualmente para limitar as náuseas.
  • O comprimido oral é tomado em jejum com um pouco de água, aguardando antes de comer ou tomar outros medicamentos.

Gravidez e amamentação

Não é usada na gravidez (a perda de peso não é um objetivo e dados em animais mostraram dano); é suspensa antes de uma gravidez planejada.

Cuidados de enfermagem

  • Antes: história tireoidiana (carcinoma medular, NEM 2), história de pancreatite, função renal.
  • Durante: dor abdominal intensa irradiando para as costas (pancreatite), vômitos e desidratação.
  • Orientar a relatar nódulo no pescoço, rouquidão ou dificuldade para engolir.
  • A equipe de anestesia é informada antes de cirurgia ou endoscopia.

Farmacocinética

Absorção
Injeção subcutânea semanal; o comprimido oral é absorvido no estômago com a ajuda de um promotor de absorção e exige estômago vazio.
Distribuição
Quase totalmente ligada à albumina.
Metabolismo
Degradada por peptidases e por oxidação de ácidos graxos.
Meia-vida
Longa, o que permite injeção uma vez por semana.

Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

O que faz a semaglutida durar cerca de uma semana?

Uma cadeia de diácido graxo que se liga firmemente à albumina, mais uma troca de aminoácido que bloqueia a DPP-4.

Qual problema ocular pode piorar quando a semaglutida reduz a glicose rapidamente?

A retinopatia diabética; quem já a tem precisa de acompanhamento oftalmológico.

Antes de uma cirurgia eletiva em um usuário de semaglutida, por que a equipe de anestesia deve saber?

O medicamento retarda o esvaziamento gástrico, então o estômago pode não estar vazio e o risco de aspiração aumenta.

Quais dois benefícios além da redução da glicose a semaglutida demonstrou?

Perda de peso e menos eventos cardiovasculares maiores (infarto, AVC, morte cardiovascular) em pessoas com doença cardiovascular; também declínio renal mais lento na doença renal diabética.

Conexões

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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: Semaglutide Injection: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); Semaglutide-bound Glucagon-Like Peptide-1 (GLP-1) Receptor in Complex with Gs protein (RCSB Protein Data Bank, 2021); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025).

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