Die Nebennierenrinde: Zonen, Hormone und Androgene
- Konzept
- Prüfungsrelevanz: mittel
Die äußere Schicht jeder Nebenniere hat drei Zonen: Eine bildet das Salzhormon, eine das Stresshormon und eine schwache männliche Hormone.
Auch genannt: Zona glomerulosa, Zona fasciculata, Zona reticularis, DHEA
In 3D ansehen: Rechte Nebenniere (Glandula suprarenalis dextra) · Linke Nebenniere (Glandula suprarenalis sinistra)
Worum es geht
Die Nebennierenrinde stammt aus dem Mesoderm und hat drei konzentrische Zonen, jede mit eigenen Enzymen und eigenem Hauptregulator. Von außen nach innen bildet die Glomerulosa Aldosteron unter Angiotensin II und Kalium, die Fasciculata Cortisol unter ACTH und die Reticularis die Androgenvorstufen DHEA, DHEA-S und Androstendion, ebenfalls unter ACTH. Alle gehen vom Cholesterin aus; die in jeder Zone vorhandenen Enzyme bestimmen das Produkt, weshalb ein einziges fehlendes Enzym (kongenitale Nebennierenhyperplasie, adrenogenitales Syndrom) alle drei Produkte zugleich verändert. Die Steroidchemie steht auf den Biochemie-Seiten.
Wichtige Fakten
- Die Adrenarche (etwa mit 6–8 Jahren) ist der Anstieg der Androgene der Reticularis; sie bewirkt Scham- und Achselbehaarung sowie Körpergeruch, unabhängig von der Pubertät.
- Bei Frauen liefern die adrenalen Androgene einen großen Anteil der Gesamtandrogene; beim Mann dominiert der Hoden.
- ACTH erhält Fasciculata und Reticularis trophisch: Eine langfristige Glukokortikoidtherapie lässt sie atrophieren, die Glomerulosa aber überlebt.
- Steroide werden nicht gespeichert: Jede Zone bildet und setzt sie bei Bedarf frei, daher ist der geschwindigkeitsbestimmende Schritt der Transport von Cholesterin in das Mitochondrium (StAR).
Hormone axes and feedback
Hypothalamic–pituitary–adrenal axisLesion None (normal)
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- Stimulates (+)
- Inhibits / negative feedback (−)
- Level ↑
- Level ↓
Die drei Zonen der Nebennierenrinde
| Zone | Hauptprodukt | Hauptregulator | Verloren bei |
|---|---|---|---|
| Glomerulosa (außen) | Aldosteron | Angiotensin II, K⁺ | Morbus Addison; hyporeninämische Zustände |
| Fasciculata (Mitte) | Cortisol | ACTH | Morbus Addison und sekundäre Insuffizienz |
| Reticularis (innen) | DHEA, DHEA-S, Androstendion | ACTH | Morbus Addison und sekundäre Insuffizienz |
| Überschuss: 21-Hydroxylase-Mangel | Androgene ↑, Cortisol ↓, Aldosteron ↓ | ACTH ↑ (keine Rückkopplung) | Angeboren (autosomal-rezessiv) |
Klinischer Bezug
- Klassischer 21-Hydroxylase-Mangel: intersexuelles Genitale bei Mädchen und eine Salzverlustkrise (Hyponatriämie, Hyperkaliämie, Schock) in den ersten Lebenswochen bei beiden Geschlechtern; das Neugeborenenscreening misst 17-OH-Progesteron.
- 11β-Hydroxylase-Mangel: Virilisierung mit Hypertonie, weil 11-Desoxycorticosteron als Mineralokortikoid wirkt.
- 17α-Hydroxylase-Mangel: Hypertonie und Hypokaliämie ohne Sexualsteroide (untervirilisierte 46,XY-Personen, ausbleibende Pubertät).
- Morbus Addison: Hyperpigmentierung (hohes ACTH und MSH aus POMC), Hyperkaliämie, Hypotonie und bei Frauen Verlust der Achsel- und Schambehaarung.
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Warum hat ein Patient mit sekundärer Nebenniereninsuffizienz meist ein normales Kalium?
Die Glomerulosa wird von Angiotensin II und Kalium angetrieben, nicht hauptsächlich von ACTH. Bei intakter Nebenniere bleibt das Aldosteron erhalten, und das Kalium wird normal reguliert.
Warum verursacht ein 21-Hydroxylase-Mangel eine Virilisierung?
Niedriges Cortisol hebt die Rückkopplung auf, sodass ACTH steigt und die Rinde wächst. Die Vorstufen können nicht zu Cortisol oder Aldosteron weiterverarbeitet werden und werden daher zu Androgenen umgeleitet.
Warum kann ein 11β-Hydroxylase-Mangel eine Hypertonie verursachen, während ein 21-Hydroxylase-Mangel zu Salzverlust führt?
Fehlt die 11β-Hydroxylase, reichert sich 11-Desoxycorticosteron an; es ist ein Mineralokortikoid, daher wird Natrium zurückgehalten. Fehlt die 21-Hydroxylase, wird kein Mineralokortikoid gebildet.
Warum fallen adrenale Androgene klinisch bei Frauen stärker auf als bei Männern?
Bei Frauen liefern sie einen großen Teil der Gesamtandrogene, sodass ihr Verlust Körperbehaarung und Libido vermindert und ihr Überschuss virilisiert; beim Mann überdeckt das testikuläre Testosteron beides.
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Lehrinhalt zur Physiologie; kein Leitfaden für Diagnose oder Behandlung und kein Ersatz für den Rat einer medizinischen Fachperson. Die Werte sind ungefähre Referenzwerte. Ohne Dosierungen.
Quellen: Congenital adrenal hyperplasia: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2025); Anatomy, Abdomen and Pelvis: Adrenal Glands (Suprarenal Glands) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024).
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