Anomalías uterinas: bicorne, tabicado, didelfo y agenesia mülleriana !

Malformación

El útero se forma al unirse dos tubos; si no se unen, se unen a medias o no se forman, el útero queda doble, partido o ausente.

Actualizado 2026-11-01

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Qué es

Las anomalías müllerianas son errores en la formación, la fusión o la reabsorción del tabique de los conductos paramesonéfricos. Van desde el útero tabicado, el más común, hasta la agenesia completa del útero y la vagina superior (síndrome de Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser). Suelen manifestarse como amenorrea, infertilidad, pérdidas gestacionales o parto prematuro, y con frecuencia se acompañan de anomalías renales.

Causa embriológica

Semanas 6–8: los conductos de Müller se forman junto a los de Wolff; si uno no se forma o no se alarga, queda un útero unicorne.
Semanas 9–12: los extremos caudales se fusionan en la línea media; la fusión ausente da útero didelfo y la parcial, útero bicorne.
Después de la fusión, el tabique entre ambos debe reabsorberse de abajo hacia arriba; si persiste, el útero queda tabicado o arqueado.
MRKH: los conductos de Müller no se desarrollan; el ovario, de otro origen, es normal. Los genes implicados aún no se conocen del todo; WNT4 explica una forma con hiperandrogenismo.
La cercanía con el conducto de Wolff explica la asociación con agenesia o ectopia renal.

Marcadores

HOXA10
HOXA13
WNT4

Cómo se presenta

MRKH: adolescente con mamas y vello normales y amenorrea primaria; vagina corta o ausente.
Útero tabicado: abortos espontáneos recurrentes, sobre todo en el segundo trimestre.
Útero bicorne o didelfo: parto prematuro, presentación anómala; a veces una vagina doble.
Hemivagina obstruida: dolor cíclico y masa pélvica tras la menarquia.
Muchas anomalías leves no dan síntomas y se descubren en estudios de fertilidad.

Diagnóstico

Ecografía tridimensional: valora el contorno externo del fondo uterino y la cavidad.
Resonancia magnética: estándar para clasificar y planear; distingue tabicado (fondo externo liso) de bicorne (hendidura externa).
Histerosalpingografía e histeroscopia: cavidad y tabiques.
Ecografía renal en toda anomalía mülleriana; cariotipo en la amenorrea primaria sin útero para separar MRKH de insensibilidad a andrógenos.

Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

¿Qué falla embriológica produce el útero tabicado?

La falta de reabsorción del tabique que queda entre los conductos de Müller después de fusionarse.

¿Cómo se distingue en la imagen un útero tabicado de un útero bicorne?

El tabicado tiene el contorno externo del fondo liso o casi liso; el bicorne muestra una hendidura externa en el fondo.

¿Qué distingue al síndrome MRKH de la insensibilidad completa a los andrógenos, si ambas tienen amenorrea primaria sin útero?

En MRKH el cariotipo es 46,XX con ovarios y vello púbico normales; en la insensibilidad completa es 46,XY, hay testículos y el vello es escaso.

¿Por qué se pide ecografía renal ante una anomalía mülleriana?

Porque los conductos de Müller dependen del de Wolff, del que nace la yema ureteral, y con frecuencia hay agenesia o ectopia renal asociada.

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Véalo en 3D

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Contenido educativo sobre el desarrollo embrionario; no es una guía de diagnóstico prenatal ni de uso de medicamentos en el embarazo y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser syndrome: MedlinePlus Genetics (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2024); Embryology, Sexual Development - StatPearls - NCBI Bookshelf (StatPearls Publishing (NCBI Bookshelf), 2023).

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