Embriología · Aparato digestivo
Malrotación intestinal y vólvulo del intestino medio !
- Malformación
Si el intestino no completa su giro, queda mal fijado y puede torcerse sobre su arteria: el vómito verde en un bebé es una urgencia.
Actualizado 2026-11-01
Véalo en 3D: Yeyuno · Duodeno · Ciego · Apéndice · Arteria mesentérica superior · Venas mesentéricas
Qué es
La malrotación es la rotación ausente o incompleta del asa intestinal media alrededor de la arteria mesentérica superior. El ciego queda alto, unido por bandas de Ladd que cruzan el duodeno, y la base del mesenterio es estrecha. Esa base estrecha permite que el intestino gire sobre sí mismo (vólvulo) y corte su irrigación, con riesgo de necrosis de todo el intestino medio.
Causa embriológica
- El asa media no rota, y el intestino delgado queda a la derecha y el colon a la izquierda, o rota solo 90°.
- El ciego no desciende y queda en el cuadrante superior derecho o el epigastrio, fijado por bandas peritoneales (de Ladd) que cruzan el duodeno.
- La raíz del mesenterio, que debería ir oblicua del ángulo duodenoyeyunal a la fosa ilíaca derecha, queda corta y estrecha.
- Variante: rotación invertida (horaria), con el colon transverso por detrás de la mesentérica superior.
Cómo se presenta
- Vólvulo agudo: vómito bilioso súbito e irritabilidad; después sangre en las heces, distensión y choque si hay isquemia.
- Obstrucción duodenal por las bandas de Ladd, sin vólvulo.
- Formas crónicas en niños mayores: dolor abdominal recurrente, vómitos y falla de crecimiento.
- Puede no dar síntomas y descubrirse por imágenes.
- Asociaciones: hernia diafragmática congénita, onfalocele, gastrosquisis, heterotaxia y atresias intestinales.
Diagnóstico
- Serie esofagogastroduodenal urgente ante vómito bilioso: unión duodenoyeyunal mal ubicada; en el vólvulo, imagen en sacacorchos.
- Ecografía Doppler: relación invertida entre la vena y la arteria mesentéricas superiores; signo del remolino.
- La radiografía simple puede ser normal y no descarta el vólvulo.
- El tratamiento es quirúrgico (procedimiento de Ladd).
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué estructura actúa como eje de torsión en el vólvulo del intestino medio?
La arteria mesentérica superior; al torcerse el mesenterio estrecho alrededor de ella se interrumpe la irrigación de todo el intestino medio.
¿Qué son las bandas de Ladd?
Bandas peritoneales que fijan el ciego mal ubicado a la pared posterior y cruzan el duodeno, al que pueden obstruir.
¿Qué estudio confirma la malrotación en un lactante con vómito bilioso?
La serie esofagogastroduodenal con contraste, que muestra la unión duodenoyeyunal a la derecha de la línea media.
¿Con qué malformaciones se asocia la malrotación?
Con la hernia diafragmática congénita, el onfalocele, la gastrosquisis y la heterotaxia, entre otras.
Véalo en 3D
Las estructuras de la anatomía 3D de Durgical donde se encuentra.
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Contenido educativo sobre el desarrollo embrionario; no es una guía de diagnóstico prenatal ni de uso de medicamentos en el embarazo y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: Embryology, Midgut (StatPearls Publishing (NCBI Bookshelf), 2023); Intestinal Malrotation (Nemours KidsHealth, 2021); Langman's Medical Embryology, 13th ed., ch. 15: Digestive System (Wolters Kluwer, 2015).
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