Sistema cardiovascular · Abdomen
Arteria mesentérica superior !
La arteria mesentérica superior es una gran rama de la aorta que irriga el intestino delgado y el colon derecho; si se obstruye, el intestino puede morir.
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Qué es
Una rama grande de la cara delantera de la aorta (a nivel de L1) que baja dentro del mesenterio.
Qué hace
Irriga el intestino delgado, el colon derecho y los dos primeros tercios del colon transverso.
Datos clave
- Origen
- Cara anterior de la aorta en L1, cerca de 1 cm por debajo del tronco celíaco; pasa detrás del cuello del páncreas, por delante de D3 y de la vena renal izquierda
- Ramas
- Pancreaticoduodenal inferior, yeyunales e ileales, cólica media, cólica derecha, ileocólica
- Irriga
- Intestino medio: duodeno por debajo de la papila mayor hasta los dos tercios proximales del colon transverso; cabeza del páncreas
Relaciones
- Trayecto
- Sale de la aorta detrás del cuello del páncreas, baja y avanza sobre el proceso unciforme y la tercera porción del duodeno, entra en la raíz del mesenterio y se curva hacia la fosa ilíaca derecha
- Delante
- Cuello del páncreas y vena esplénica arriba; más abajo, el mesocolon transverso y las asas del intestino delgado
- Detrás
- De arriba abajo: aorta, vena renal izquierda, proceso unciforme del páncreas y tercera porción del duodeno
- Lateral
- Vena mesentérica superior, a su derecha
Cómo se localiza
Sale de la pared anterior de la aorta poco por debajo del tronco celíaco, cerca del plano transpilórico (L1). En la ecografía sagital es el segundo vaso que sale de la aorta y baja paralelo a ella rodeado de grasa. En cirugía está a la izquierda de la vena mesentérica superior, detrás del cuello del páncreas y delante del proceso unciforme y de la tercera porción del duodeno.
En imágenes
La angiotomografía sagital muestra el origen, los émbolos como defectos de llenado y un ángulo o distancia aortomesentérica reducidos en el síndrome de la AMS. La vena mesentérica superior enrollada alrededor de la arteria en TC o ecografía (signo del remolino) sugiere vólvulo del intestino medio. La angiografía mesentérica puede localizar y tratar el sangrado activo de sus ramas.
Problemas frecuentes
- Isquemia mesentérica: un coágulo o una estrechez dejan el intestino sin sangre; dolor intenso 'desproporcionado' al examen. Es una emergencia.
Cómo se diagnostica
Angiotomografía.
Tratamiento
- Recuperar el flujo (por catéter o cirugía) y retirar el intestino muerto.
Correlación clínica
- Isquemia mesentérica aguda: un émbolo, a menudo de origen cardíaco en la fibrilación auricular, o una trombosis sobre un origen ateroesclerótico; la isquemia no oclusiva aparece en estados de bajo flujo
- Isquemia mesentérica crónica (angina intestinal): dolor poco después de comer, miedo a comer y pérdida de peso, por lo general con estenosis de al menos dos de las tres arterias digestivas
- Síndrome de la arteria mesentérica superior (síndrome de Wilkie): tras una pérdida rápida de peso se reduce la grasa que rodea la arteria, el ángulo se cierra y se comprime la tercera porción del duodeno, con vómito y llenura precoz
- Síndrome del cascanueces: la vena renal izquierda comprimida entre ella y la aorta puede causar sangre en la orina, dolor en el flanco y varicocele izquierdo
Variantes anatómicas
- Arteria hepática derecha reemplazada desde la arteria mesentérica superior, una de las variantes hepáticas más comunes; pasa por detrás de la cabeza del páncreas y de la vena porta y es importante en la cirugía pancreática
- Tronco celiacomesentérico: un solo origen común con el tronco celíaco (raro)
- La arteria hepática común puede nacer de ella (poco frecuente)
Desarrollo
Es la arteria del intestino medio y deriva de una arteria vitelina. El asa del intestino medio se hernia en el cordón umbilical y gira 270° en sentido antihorario alrededor de ella antes de volver, lo que fija la posición final del intestino.
Enfermedades relacionadas
- Isquemia mesentérica aguda
- Malrotación intestinal con vólvulo del intestino medio
- Poliarteritis nudosa
- Isquemia mesentérica crónica
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿A qué nivel nace la arteria mesentérica superior y qué irriga?
De la cara anterior de la aorta en L1, cerca de 1 cm debajo del tronco celíaco; irriga el intestino medio, desde el duodeno debajo de la papila mayor hasta los dos tercios proximales del colon transverso.
¿Qué estructuras pasan entre la arteria mesentérica superior y la aorta?
La tercera porción del duodeno y la vena renal izquierda; su compresión produce el síndrome de la arteria mesentérica superior y el síndrome del cascanueces.
¿Dónde se aloja habitualmente un émbolo en la arteria mesentérica superior?
Unos centímetros después del origen, más allá de la cólica media, respetando el yeyuno proximal y el colon transverso; la trombosis ocluye el origen y necrosa más intestino.
¿A qué lado de la arteria mesentérica superior está la vena mesentérica superior y qué sugiere un cambio?
Normalmente a la derecha; una vena a la izquierda de la arteria sugiere malrotación intestinal.
¿Cuál es la presentación clásica de la isquemia mesentérica aguda?
Dolor abdominal intenso desproporcionado al examen físico; es una urgencia, que suele confirmarse con angiotomografía.
Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.
Sus nombres
- Latín oficial (TA2)
- arteria mesenterica superior; arteriae jejunales; arteriae ileales TA2 4252
- Español oficial (DeCS)
- Arteria mesentérica superior DeCS D017538
- Inglés (TA2)
- Superior mesenteric artery
- También llamado
- mesentérica superior · AMS
Relacionado
Fuentes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Abdomen and Pelvis: Superior Mesenteric Artery; Anatomy of the Human Body (20th ed.): The Abdominal Aorta (Lea & Febiger (Gray's Anatomy, 1918), 1918) · adaptado, Public domain.
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