Embriología · Esqueleto, músculos, extremidades y piel
Pie equinovaro (pie zambo) !
- Malformación
El pie nace girado hacia adentro y abajo; con yesos seriados desde las primeras semanas casi siempre se corrige.
Actualizado 2026-11-01
Véalo en 3D: Astrágalo · Calcáneo · Navicular · Cuboides · Tendón de Aquiles · Tibial posterior · Tibia
Qué es
El pie equinovaro congénito es una deformidad rígida del pie y la parte baja de la pierna: el pie apunta hacia abajo y hacia adentro. Afecta cerca de 1 de cada 1000 recién nacidos, más a varones, y la mitad de las veces es bilateral. Casi siempre es idiopático, pero hay que descartar causas neurológicas y síndromes.
Causa embriológica
- El pie fetal pasa normalmente por una posición en equino y supinación al inicio del periodo fetal y luego rota a su posición final; en el pie zambo esa corrección se detiene.
- El cuello del astrágalo queda desviado hacia medial y plantar; el navicular se desplaza hacia medial.
- Partes blandas posteriores y mediales (tendón de Aquiles, tibial posterior) quedan cortas y fibrosas.
- Componente genético: alrededor de 1 de cada 4 casos es familiar; se han descrito variantes en PITX1, un gen del miembro inferior.
- Formas secundarias: debilidad neuromuscular (mielomeningocele, artrogriposis) o compresión intrauterina.
Marcadores
- PITX1
- TBX4
- CAVE
Cómo se presenta
- Cuatro componentes: cavo, aducto del antepié, varo del retropié y equino.
- Pie rígido que no se lleva a posición neutra con la mano, a diferencia del pie postural.
- Pantorrilla delgada y pie algo más corto del lado afectado.
- Asociaciones: espina bífida, artrogriposis, trisomía 18 y displasia de cadera.
- Con yesos seriados (método de Ponseti), tenotomía del Aquiles y férula, la mayoría logra un pie funcional.
Diagnóstico
- Ecografía prenatal del segundo trimestre: el pie se ve en el mismo plano que la tibia y el peroné.
- Al nacer, el diagnóstico es clínico.
- Examen de la columna y de la cadera para buscar causas o asociaciones.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Cuáles son los cuatro componentes del pie equinovaro?
Cavo, aducción del antepié, varo del retropié y equino.
¿Cómo se distingue un pie equinovaro verdadero de uno postural?
El postural se lleva con facilidad a posición normal con la mano; el verdadero es rígido.
¿Qué malformación neurológica se busca en un recién nacido con pie zambo?
El mielomeningocele, porque la debilidad muscular distal puede causar la deformidad.
¿Cuándo puede verse el pie equinovaro antes del nacimiento?
En la ecografía del segundo trimestre, cuando el pie aparece en el mismo plano que los huesos de la pierna.
Véalo en 3D
Las estructuras de la anatomía 3D de Durgical donde se encuentra.
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Enfermedades relacionadas
Contenido educativo sobre el desarrollo embrionario; no es una guía de diagnóstico prenatal ni de uso de medicamentos en el embarazo y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: Clubfoot: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026); Langman's Medical Embryology, 13th ed., ch. 12: Limbs (Wolters Kluwer, 2015).
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