Sistema muscular · Miembro inferior

Tibial posterior !

El tibial posterior es un músculo profundo de la pantorrilla cuyo tendón pasa detrás del tobillo interno; sostiene el arco del pie.

Nombre oficial: Músculo tibial posterior

Se abre en la app de Durgical, sin registrarse.

Qué es

Un músculo profundo de la pantorrilla, detrás de la tibia, el peroné y la membrana que los une. Su tendón pasa detrás del tobillo interno hacia el arco.

Qué hace

Sostiene el arco del pie, gira el pie hacia adentro y ayuda a estirarlo.

Datos clave

Origen

Membrana interósea; cara posterior de la tibia bajo la línea del sóleo; cara posterior del peroné

Inserción

Tuberosidad del navicular; cuneiformes; cuboides; bases de los metatarsianos 2–4

Acción

Flexión plantar del tobillo; invierte el pie; sostiene el arco longitudinal medial

Nervio

Nervio tibial (L4–L5)

Irrigación

Arteria tibial posterior; arteria peronea

Relaciones

Trayecto

Su tendón labra un surco en la cara posterior del maléolo medial, corre bajo el retináculo flexor, pasa por debajo del maléolo sobre el ligamento calcaneonavicular plantar (ligamento en hamaca) y se abre en abanico hacia el navicular y los demás huesos del tarso y metatarsianos

Delante

Membrana interósea y caras posteriores de la tibia y el peroné

Detrás

Fascia transversa profunda y sóleo; los vasos tibiales posteriores y el nervio tibial descienden sobre su superficie

Medial

Flexor largo de los dedos, que lo cruza por su cara superficial justo encima del tobillo

Lateral

Flexor largo del dedo gordo, con los vasos peroneos cerca del peroné

Abajo

Ligamento calcaneonavicular plantar, al que sostiene bajo la cabeza del astrágalo

Cómo se localiza

Con el pie en flexión plantar y girado hacia dentro contra resistencia, su tendón resalta justo detrás y debajo del maléolo medial y se sigue hasta la tuberosidad del navicular.

Exploración

• Elevación del talón sobre un solo pie: normalmente el talón se va a varo al subir; no poder subir, o que el talón se quede en valgo, indica disfunción del tibial posterior
• Signo de «demasiados dedos»: mirando desde atrás con la persona de pie, se ven más dedos laterales en el lado afectado porque el antepié está en abducción y el talón en eversión
• Inversión contra resistencia con el pie en flexión plantar: dolor o debilidad a lo largo del tendón

En imágenes

La ecografía y la RM muestran su tendón como el primero y más grueso detrás del maléolo medial, cerca del doble del flexor largo de los dedos. En la disfunción se buscan engrosamiento, líquido, roturas longitudinales o completas bajo el maléolo, y un navicular accesorio en la inserción. Las radiografías en carga muestran el pie plano: la línea astrágalo–primer metatarsiano se quiebra hacia abajo.

Problemas frecuentes

• Disfunción del tendón: el tendón se inflama, se estira o se rompe, por lo general en adultos de mediana edad. Es la causa más frecuente del pie plano adquirido del adulto.
• Dolor e hinchazón a lo largo de la cara interna del tobillo, y dificultad para pararse de puntas.
• Rara vez, una ruptura súbita o que el tendón se salga de su canal.

Cómo se diagnostica

Un examen físico, que incluye pararse de puntas sobre un solo pie; radiografías de pie; resonancia magnética o ultrasonido del tendón.

Tratamiento

• Reposo, una bota o una férula, plantillas de soporte del arco y fisioterapia.
• Cirugía para limpiar o reparar el tendón, a menudo con la transferencia de un tendón flexor cercano y cortes en el hueso para realinear el pie.
• Pie plano avanzado y rígido: artrodesis (fusión) de las articulaciones de la parte posterior del pie.

Correlación clínica

• Síndrome compartimental posterior profundo (tibial posterior, flexor largo de los dedos, flexor largo del dedo gordo, vasos tibiales posteriores y peroneos, nervio tibial): dolor a la extensión pasiva de los dedos y adormecimiento de la planta; se pasa por alto con facilidad porque el compartimento es profundo
• Un navicular accesorio puede recibir parte de su inserción y causar dolor en el mediopié medial
• El síndrome de estrés tibial medial (periostitis tibial) en el borde posteromedial de la tibia se relaciona con la tracción del tibial posterior, el sóleo o el flexor largo de los dedos; los textos difieren sobre cuál
• En el pie plano flexible por su insuficiencia, el tendón del flexor largo de los dedos puede transferirse al navicular para reemplazarlo

Variantes anatómicas

• Su inserción puede ser en tres bandas (principal, plantar y recurrente) o en un único tendón ancho
• Puede existir un navicular accesorio en su inserción

Desarrollo

Procede de la masa muscular ventral (flexora) de la pantorrilla profunda y lo inerva el nervio tibial; un navicular accesorio, de un centro de osificación de la tuberosidad del navicular que no se fusiona, puede recibir parte de su inserción.

Para recordar

Detrás del maléolo medial, de delante hacia atrás, en inglés: «Tom, Dick And Very Nervous Harry» (Tibial posterior, flexor de los Dedos, Arteria tibial posterior, Vena, Nervio tibial, flexor del dedo gordo [Hallucis]).

Enfermedades relacionadas

• Síndrome de estrés tibial medial (periostitis tibial)
• Pie equinovaro congénito
• Pie plano

Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

Agregar a mis tarjetas (5)

Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.

Sus nombres

Latín oficial (TA2)

musculus tibialis posterior TA2 2666

Español oficial (DeCS)

Músculo tibial posterior

Inglés (TA2)

Tibialis posterior muscle

Relacionado

• Nervio tibial
• Arteria tibial posterior
• Tendón del tibial posterior
• Cuneiforme medial
• Peroné
• Navicular
• Tibia

Fuentes: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Bony Pelvis and Lower Limb: Tibialis Posterior Muscle.

¿Ha detectado un error?Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa.Reportar un error

Enviar

Modelo representativo, solo con fines educativos.