Celulite orbitária !

A celulite orbitária é uma infecção dos tecidos ao redor do olho, dentro da órbita, geralmente vinda dos seios da face; pode ameaçar a visão e a vida.

Atualizado 2026-10-29

Estruturas envolvidas

Toque em uma para ver o que é e abri-la em 3D.

O que é

Infecção dos tecidos moles da órbita atrás do septo orbital, geralmente disseminada a partir dos seios etmoidais. Difere da celulite pré-septal, que fica à frente do septo, e pode ameaçar a visão e a vida.

Quem afeta

Mais comum em crianças e adolescentes, nos quais a sinusite etmoidal é a fonte habitual. Mais frequente nos meses frios, quando as infecções respiratórias atingem o pico.

Causas

Disseminação a partir de sinusite aguda, especialmente etmoidal, pela fina lâmina papirácea
Trauma ou cirurgia orbitária
Infecção dentária
Disseminação a partir de celulite pré-septal, dacriocistite ou infecção palpebral
Microrganismos: estreptococos, Staphylococcus aureus (incluindo MRSA), Haemophilus influenzae, anaeróbios; fungos (mucormicose) em imunocomprometidos ou diabéticos

Fatores de risco

Sinusite bacteriana aguda
Infância e adolescência
Infecção recente das vias aéreas superiores
Trauma penetrante palpebral ou orbitário
Diabetes (especialmente cetoacidose) e imunossupressão
Vacinação incompleta contra Haemophilus influenzae tipo b

Fisiopatologia

As bactérias passam do seio etmoidal pela fina parede medial da órbita ou pelas veias orbitárias sem válvulas. A inflamação atrás do septo eleva a pressão orbitária e empurra o olho para a frente, limita o movimento dos músculos e pode comprimir o nervo óptico. A infecção pode se coletar como abscesso subperiosteal ou orbitário ou se espalhar pelas veias oftálmicas até o seio cavernoso.

Classificação

Classificação de Chandler: celulite pré-septal, celulite orbitária, abscesso subperiosteal, abscesso orbitário, trombose do seio cavernoso

Sintomas e sinais

Edema doloroso e vermelhidão das pálpebras
Dor ao mover o olho e limitação dos movimentos oculares
Proptose (olho saltado)
Visão dupla
Quemose (edema da conjuntiva)
Febre e mal-estar
Redução da visão ou da visão de cores nos casos graves

Diagnóstico

Clínico: Proptose, movimentos oculares dolorosos ou limitados, redução da visão ou quemose distinguem a celulite orbitária da pré-septal. Acuidade visual, visão de cores, pupilas e movimentos oculares são avaliados repetidamente.
Exames: Hemograma, marcadores inflamatórios e hemoculturas. Culturas do pus de abscessos ou seios drenados orientam os antibióticos.
Imagem: A TC com contraste das órbitas e dos seios da face confirma o acometimento orbitário e mostra abscessos e a fonte sinusal. RM na suspeita de disseminação intracraniana ou trombose do seio cavernoso.

Diagnóstico diferencial

Celulite pré-septal
Edema palpebral alérgico ou por picada de inseto
Oftalmopatia tireoidiana
Inflamação orbitária idiopática
Tumor orbitário (rabdomiossarcoma em crianças)
Cisto dermoide roto

Objetivo do tratamento

Controlar a infecção rapidamente com antibióticos, drenar abscessos quando necessário, proteger o nervo óptico e evitar a disseminação intracraniana.

Tratamento

Fase aguda: Internação com antibióticos intravenosos de amplo espectro que cubram estreptococos, estafilococos (incluindo MRSA onde for comum) e anaeróbios, passando para via oral quando houver melhora clara.
Acompanhamento: Avaliações frequentes da visão, das pupilas, da visão de cores e dos movimentos oculares, com cuidado conjunto de oftalmologia e otorrinolaringologia.
Clínico: Descongestionantes nasais e lavagem com soro fisiológico para a fonte sinusal; às vezes se acrescentam corticosteroides depois que a infecção está controlada, embora a evidência seja limitada.
Cirúrgico: Drenagem de abscesso subperiosteal ou orbitário e cirurgia endoscópica dos seios da face quando a visão piora, o abscesso é grande ou não há resposta aos antibióticos.
Cirúrgico: Mucormicose: desbridamento cirúrgico urgente, antifúngicos sistêmicos e controle do diabetes ou da imunossupressão.

Complicações

Perda visual permanente por compressão ou isquemia do nervo óptico
Abscesso subperiosteal ou orbitário
Trombose do seio cavernoso
Meningite, empiema epidural ou subdural, abscesso cerebral
Sepse

Prognóstico

Com antibióticos precoces e drenagem oportuna, a maioria dos pacientes se recupera totalmente. O atraso, a formação de abscesso e a infecção fúngica aumentam o risco de cegueira e morte.

Prevenção

Vacinação contra Haemophilus influenzae tipo b e pneumococo
Tratamento imediato da sinusite bacteriana complicada
Bom controle glicêmico no diabetes

Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

Qual seio da face é a fonte mais comum de celulite orbitária?

O seio etmoidal, através da fina lâmina papirácea da parede medial da órbita.

Quais achados distinguem a celulite orbitária da pré-septal?

Proptose, movimentos oculares dolorosos ou limitados, redução da visão e quemose.

Qual exame de imagem é feito na suspeita de celulite orbitária?

TC com contraste das órbitas e dos seios da face.

Qual classificação estadia a infecção orbitária, da celulite pré-septal à trombose do seio cavernoso?

A classificação de Chandler.

Qual infecção fúngica com risco de vida causa celulite orbitária na cetoacidose diabética?

A mucormicose (rino-órbito-cerebral), com escara necrótica negra e disseminação rápida.

Doenças relacionadas

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: Orbital Cellulitis (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2026).

← Todas as doenças

Encontrou um erro?Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar.Informar um erro

Modelo representativo, apenas para fins educativos.

Fáscia do olho destacado no modelo 3D da Durgical