Enfermedades · Miembro superior
Dedo en gatillo !
El dedo en gatillo ocurre cuando el tendón flexor se traba en una polea engrosada en la base del dedo; este chasquea, se bloquea doblado o se extiende de golpe.
Actualizado 2026-10-29
Estructuras afectadas
Toque una para ver qué es y abrirla en 3D.
- Poleas A1
- Tendones del FSD
- Tendones del FPD
- Vainas de los flexores
- Poleas de los dedos
- Flexor largo del pulgar
- 3.er metacarpiano
- Falange proximal, dedo medio
- Nervios digitales
Qué es
Tenosinovitis estenosante en la que un tendón flexor se traba en una polea A1 engrosada en la base del dedo, de modo que el dedo chasquea, se bloquea en flexión o se extiende de golpe.
A quién afecta
Uno de los problemas de la mano más comunes en adultos, más frecuente en mujeres de 50 a 60 años y mucho más común en personas con diabetes. Los dedos más afectados son el anular y el pulgar.
Causas
- Engrosamiento y estrechamiento de la polea A1 a la altura de la cabeza del metacarpiano
- Engrosamiento nodular del tendón flexor
- Agarre repetitivo y estrés mecánico local
- Enfermedad sistémica asociada
Factores de riesgo
- Diabetes mellitus
- Artritis reumatoide y otras artritis inflamatorias
- Síndrome del túnel carpiano y tenosinovitis de De Quervain
- Sexo femenino y edad entre 40 y 60 años
- Hipotiroidismo, gota y amiloidosis
- Oficios con agarre repetitivo y con fuerza
Fisiopatología
La polea A1 se ubica sobre la articulación metacarpofalángica. La fricción repetida produce cambios fibrocartilaginosos en la polea y un nódulo o engrosamiento en el tendón. La desproporción hace que el tendón se trabe al deslizarse, luego pase con un chasquido y más adelante bloquee el dedo en flexión.
Clasificación
- Green (Quinnell modificada): grado I dolor o sensibilidad en A1 sin traba
- Grado II traba, pero el dedo aún se extiende de forma activa
- Grado III bloqueo que requiere extensión pasiva, o incapacidad de flexionar por completo
- Grado IV contractura fija en flexión
Síntomas y signos
- Chasquido doloroso o traba al flexionar o extender el dedo
- Dedo bloqueado en flexión que se libera con un chasquido, peor en la mañana
- Nódulo palpable y doloroso en el pliegue palmar distal, sobre la polea A1
- Dolor en la base del dedo o del pulgar
- Rigidez o contractura en flexión en los casos de larga evolución
Diagnóstico
- Clínico
- Diagnóstico clínico: dolor y nódulo sobre la polea A1, con traba o bloqueo reproducidos al flexionar y extender el dedo de forma activa.
- Pruebas
- Puede pedirse glucemia o HbA1c si se sospecha diabetes; de lo contrario no se necesitan exámenes.
- Imágenes
- En general no es necesaria; la ecografía puede mostrar la polea y el tendón engrosados, y las radiografías ayudan si se sospecha artrosis u otra causa.
Diagnóstico diferencial
- Enfermedad de Dupuytren
- Ganglión de la vaina del tendón flexor
- Bloqueo o artrosis de la articulación metacarpofalángica
- Lesión del tendón flexor
- Tenosinovitis de De Quervain (en el dolor del pulgar)
Objetivo del tratamiento
Eliminar la traba y el bloqueo, aliviar el dolor y recuperar un movimiento completo y suave del dedo.
Tratamiento
- Conservador
- Modificación de la actividad y férula en la articulación afectada para dar reposo al tendón, sobre todo en los casos leves.
- Médico
- Antiinflamatorios no esteroideos para alivio del dolor a corto plazo.
- Procedimiento
- Infiltración de corticoide en la vaina del tendón flexor a nivel de la polea A1; de primera línea en la mayoría de los pacientes, aunque menos eficaz y repetida con más frecuencia en la diabetes.
- Quirúrgico
- Liberación de la polea A1, abierta o percutánea, si fallan las infiltraciones o el dedo sigue bloqueado; se preserva la polea A2.
Complicaciones
- Recaída tras la infiltración
- Cuerda de arco (bowstringing) del tendón si se lesiona la polea A2
- Lesión de un nervio digital, sobre todo en el pulgar
- Rigidez persistente o contractura en flexión
- Infección o cambios en la piel tras la infiltración
Pronóstico
Muchos casos se resuelven con una o más infiltraciones de corticoide. La liberación quirúrgica tiene alta tasa de éxito y pocas recaídas; los resultados son menos favorables en la diabetes y en las contracturas de larga evolución.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué polea está comprometida en el dedo en gatillo?
La polea A1, a la altura de la articulación metacarpofalángica.
¿Qué enfermedad sistémica se asocia con más fuerza al dedo en gatillo?
La diabetes mellitus; la artritis reumatoide y el hipotiroidismo también se asocian.
¿Cuál es el procedimiento de primera línea habitual en el dedo en gatillo?
La infiltración de corticoide en la vaina del tendón flexor a nivel de la polea A1.
¿Qué polea se debe preservar al liberar un dedo en gatillo, y por qué?
La polea A2, para evitar la cuerda de arco (bowstringing) de los tendones flexores.
¿Qué dedos se afectan con más frecuencia en el dedo en gatillo?
El anular y el pulgar.
Enfermedades relacionadas
- Tenosinovitis de De Quervain
- Síndrome del túnel carpiano
- Contractura de Dupuytren
- Lesión de tendones flexores
- Quiste ganglionar (ganglión)
- Dedo en martillo
- Artritis reumatoide de mano y muñeca
Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.
Fuentes: Trigger Finger (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024).
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