Disforia de género !

Malestar causado por la falta de concordancia entre la identidad de género de una persona y el sexo asignado al nacer. Ser trans no es un trastorno.

Actualizado 2026-11-01

Estructuras afectadas

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Qué es

Diagnóstico que describe un malestar o deterioro clínicamente significativo causado por una incongruencia marcada entre el género experimentado y el sexo asignado al nacer, que dura al menos 6 meses. Ser una persona trans o de género diverso no es un trastorno mental; el diagnóstico se centra en el malestar. La CIE-11 trasladó el concepto («incongruencia de género») fuera de los trastornos mentales, al capítulo de condiciones relacionadas con la salud sexual.

A quién afecta

Las estimaciones varían mucho según la definición; el número de personas que buscan atención de afirmación de género ha aumentado en el mundo, sobre todo en adolescentes. Las personas trans en Colombia y América Latina enfrentan altas tasas de discriminación, violencia y barreras de acceso a la salud. Colombia permite corregir el componente sexo en los documentos de identidad mediante un trámite notarial.

Causas

La identidad de género se desarrolla por la interacción de factores biológicos, psicológicos y sociales
Se cree que contribuyen la exposición hormonal prenatal y factores genéticos
El malestar aumenta con el rechazo, el estigma y la discriminación (estrés de minoría)

Factores de riesgo

Falta de apoyo familiar y social
Acoso escolar, discriminación y violencia
Barreras para recibir atención en salud respetuosa
Trastorno del espectro autista asociado (se reportan tasas más altas de diversidad de género)
La pubertad, cuando los cambios corporales pueden intensificar el malestar

Fisiopatología

No se ha establecido un mecanismo biológico único. El malestar surge de la incongruencia entre la identidad de género y el cuerpo o el rol de género asignado por otros, y se amplifica mucho con el estigma, el rechazo y la violencia. La pubertad, impulsada por el eje hipotálamo-hipófisis-gónadas, suele intensificar el malestar; por eso la supresión puberal con análogos de GnRH actúa en este nivel.

Clasificación

Disforia de género en niños (al menos 6 de 8 criterios, incluido el deseo de ser de otro género)
Disforia de género en adolescentes y adultos (al menos 2 de 6 criterios)
Especificador: con una diferencia del desarrollo sexual
Especificador: postransición

Síntomas y signos

Deseo fuerte y persistente de ser de otro género, o insistencia en que se es de otro género
Rechazo intenso de la propia anatomía sexual o deseo de evitar los cambios puberales esperados
Deseo de ser tratado como de otro género
Preferencia por ropa, roles o juegos típicos de otro género (niños)
Ansiedad, ánimo bajo, aislamiento social o autolesiones ligados al malestar

Diagnóstico

Clínico: Diagnóstico clínico tras una evaluación integral y respetuosa por un equipo con experiencia: incongruencia de al menos 6 meses con malestar o deterioro significativo. Se evalúan la salud mental, el riesgo suicida, el apoyo familiar y social y las condiciones asociadas. Se usan el nombre y los pronombres elegidos por la persona. Las prácticas de «conversión» o «reparativas» son dañinas y las rechazan las asociaciones profesionales.
Pruebas: No se necesitan para el diagnóstico. Antes del tratamiento hormonal: exámenes basales como hemograma, lípidos, función hepática y niveles hormonales, y tamizaje de infecciones de transmisión sexual cuando esté indicado. Cariotipo solo si se sospecha una diferencia del desarrollo sexual.
Imágenes: No se necesitan para el diagnóstico. Puede evaluarse la densidad ósea durante la supresión puberal prolongada o el tratamiento hormonal.

Diagnóstico diferencial

No conformidad de género sin malestar (no es un trastorno)
Trastorno de travestismo (vestirse con ropa de otro género ligado a excitación sexual, sin incongruencia de identidad)
Trastorno dismórfico corporal
Trastorno psicótico con delirios relacionados con el género (raro)
Diferencias del desarrollo sexual (se evalúan y se especifican, no se excluyen)

Objetivo del tratamiento

Reducir el malestar y mejorar el bienestar y el funcionamiento mediante una atención individualizada, afirmativa y multidisciplinaria; tratar los problemas de salud mental asociados y prevenir el suicidio.

Tratamiento

Conservador: Apoyo psicológico y exploración de la identidad de género sin un resultado predeterminado; terapia familiar y apoyo entre pares
Conservador: Transición social (nombre, pronombres, presentación) y cambio legal de documentos, según decida la persona
Médico: Atención médica por equipos especializados: supresión puberal con análogos de GnRH en adolescentes seleccionados, y hormonas de afirmación de género (estrógenos con antiandrógenos, o testosterona) en adolescentes mayores y adultos; nunca en niños prepúberes
Quirúrgico: Cirugía de afirmación de género para algunos adultos, tras una evaluación cuidadosa
Seguimiento: Vigilancia de la salud mental, el riesgo suicida y los efectos hormonales como trombosis, pruebas hepáticas, lípidos y salud ósea

Complicaciones

Depresión, ansiedad e intentos de suicidio, en gran parte ligados al estigma y al rechazo
Daños por hormonas sin supervisión o por silicona industrial inyectada
Violencia y exclusión social
Tromboembolia venosa y disminución de la densidad ósea como riesgos del tratamiento hormonal

Pronóstico

El malestar suele mejorar con la aceptación, el apoyo familiar y social y el acceso a una atención afirmativa. La diversidad de género en la infancia no siempre persiste en la adolescencia; la persistencia después de la pubertad es más estable.

Prevención

Aceptación en la familia y en la escuela, y políticas contra el acoso escolar
Servicios de salud no discriminatorios y formación del personal
Evitar las prácticas de conversión

Póngase a prueba

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¿Ser una persona trans es en sí mismo un trastorno mental?

No; la disforia de género se refiere al malestar o deterioro clínicamente significativo, no a la identidad en sí.

¿Qué duración mínima de la incongruencia se requiere para diagnosticar disforia de género?

Al menos 6 meses.

¿Qué clase de medicamento se usa para suprimir la pubertad en adolescentes seleccionados con disforia de género?

Los análogos de GnRH.

¿Qué efecto adverso grave se vigila durante la terapia hormonal con estrógenos?

La tromboembolia venosa.

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Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.

Fuentes: What is Gender Dysphoria? (American Psychiatric Association, 2024).

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