Enfermedades · Enfermedades infecciosas y tropicales
Esporotricosis y otras micosis subcutáneas !
La esporotricosis es una infección fúngica de la piel que entra por una espina o un arañazo de gato y avanza en nódulos por los linfáticos del brazo.
Actualizado 2026-11-01
Estructuras afectadas
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Microorganismos que la causan
Por qué ocurre
- Inflamación granulomatosa: caseificante o no caseificante, las causas que hay que saber
- Función del sistema linfático
- Vasos linfáticos
Qué es
Las micosis subcutáneas son infecciones por hongos implantados en la piel y el tejido subcutáneo por traumas menores. La esporotricosis, la más frecuente, produce un nódulo en el sitio de inoculación y una cadena de nódulos a lo largo de los linfáticos de la extremidad. Aquí se incluye la cromoblastomicosis (placas verrugosas de evolución lenta); el micetoma tiene su propia página.
A quién afecta
La esporotricosis es la micosis subcutánea más frecuente en América Latina. En Colombia se adquiere clásicamente de plantas, suelo y madera en trabajadores rurales y jardineros, sobre todo en zonas andinas. En Brasil, una epidemia transmitida por gatos y causada por Sporothrix brasiliensis se ha extendido a países vecinos. La cromoblastomicosis afecta a trabajadores rurales de zonas tropicales húmedas.
Causas
- Complejo Sporothrix schenckii, hongo dimórfico del suelo, las plantas, el musgo y la madera
- Sporothrix brasiliensis transmitido por arañazos y mordeduras de gatos infectados
- Cromoblastomicosis: hongos pigmentados como Fonsecaea y Cladophialophora
- Inoculación por pinchazos de espinas, astillas o arañazos
Factores de riesgo
- Jardinería, agricultura, trabajo forestal, manipulación de rosales, heno o musgo
- Contacto con gatos enfermos (veterinarios, dueños de gatos)
- Caminar descalzo o trabajar sin guantes en zonas rurales
- Diabetes, trastorno por consumo de alcohol, EPOC o VIH para las formas graves o diseminadas
Fisiopatología
El hongo entra por una solución de continuidad de la piel y a temperatura corporal pasa a la forma de levadura. Produce una reacción mixta supurativa y granulomatosa en el sitio y luego avanza por los vasos linfáticos, generando nuevos nódulos hacia los ganglios regionales. En la cromoblastomicosis el hongo forma cuerpos escleróticos (muriformes) pigmentados de pared gruesa que causan hiperplasia verrugosa crónica y fibrosis.
Clasificación
- Esporotricosis linfocutánea (la más frecuente)
- Esporotricosis cutánea fija (placa única, más frecuente en personas expuestas previamente)
- Esporotricosis extracutánea o diseminada: ojo, pulmón, hueso, articulaciones, meninges
- Cromoblastomicosis: lesiones nodulares, verrugosas, en placa o cicatriciales
Síntomas y signos
- Pápula o nódulo indoloro en el sitio de un pinchazo o arañazo, 1 a 12 semanas después
- El nódulo se ulcera y drena un poco de líquido
- Aparecen nódulos nuevos en línea a lo largo del antebrazo y el brazo hacia la axila
- Poca fiebre o compromiso general
- Conjuntivitis tras exposición ocular relacionada con gatos
- Cromoblastomicosis: placas verrugosas, en coliflor, de crecimiento lento en el pie o la pierna
Diagnóstico
- Clínico
- Se sospecha ante nódulos que ascienden por los linfáticos de una extremidad tras contacto con plantas o gatos (patrón esporotricoide).
- Pruebas
- El cultivo de pus o biopsia es la prueba de referencia; la PCR identifica la especie. La biopsia puede mostrar levaduras, formas en cigarro o cuerpos asteroides, aunque los microorganismos son escasos. En la cromoblastomicosis, el examen directo con hidróxido de potasio muestra los característicos cuerpos escleróticos de color cobrizo. Prueba de VIH en las formas graves.
- Imágenes
- No se requieren en la enfermedad cutánea; imágenes de tórax y de hueso o articulación si se sospecha enfermedad extracutánea.
Diagnóstico diferencial
- Leishmaniasis cutánea (también da patrón esporotricoide en Colombia)
- Infección cutánea por micobacterias atípicas (Mycobacterium marinum)
- Nocardiosis
- Absceso cutáneo bacteriano o celulitis
- Micetoma y tuberculosis cutánea
- Carcinoma escamocelular en placas verrugosas crónicas
Objetivo del tratamiento
Curar la infección cutánea y linfática con antifúngicos prolongados, reconocer y tratar la enfermedad diseminada y limitar la transmisión desde animales infectados.
Tratamiento
- Médico
- El itraconazol oral es de primera línea en la esporotricosis cutánea y linfocutánea, y se mantiene semanas después de la curación de las lesiones, por lo general 3 a 6 meses o más; la terbinafina o el yoduro de potasio saturado son alternativas.
- Médico
- Anfotericina B en la enfermedad grave, diseminada o meníngea y en algunos embarazos, seguida de itraconazol; tratamiento más largo en las formas pulmonar y diseminada.
- Procedimiento
- Calor local o crioterapia en algunas lesiones y en el embarazo; crioterapia o resección combinadas con antifúngicos en la cromoblastomicosis.
- Seguimiento
- Seguimiento hasta la curación clínica, uso de guantes en las curaciones y remisión de los gatos infectados a tratamiento veterinario.
Fármacos para esta enfermedad
Complicaciones
- Sobreinfección bacteriana de las úlceras
- Cicatrices y linfedema crónico
- Esporotricosis osteoarticular y pulmonar
- Enfermedad diseminada y meningitis en inmunosuprimidos
- Carcinoma escamocelular en cromoblastomicosis de larga evolución
Pronóstico
La esporotricosis cutánea y linfocutánea suele curarse con tratamiento, aunque toma meses. Las formas diseminadas y meníngeas en personas con VIH tienen alta mortalidad. La cromoblastomicosis es crónica y difícil de erradicar, con recaídas frecuentes.
Prevención
- Guantes, manga larga y calzado cerrado al manipular plantas, suelo o madera
- Evitar el contacto con gatos que tengan lesiones en la piel; usar guantes para manipularlos
- Tratamiento oportuno de los animales infectados
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Cuál es la presentación típica de la esporotricosis?
Un nódulo en el sitio de inoculación seguido de una cadena de nódulos a lo largo de los linfáticos de la extremidad.
¿Qué exposición se asocia clásicamente con la esporotricosis y qué fuente nueva se extiende en Suramérica?
El pinchazo de una espina de rosal o una lesión con plantas; en Suramérica, los arañazos de gatos infectados (Sporothrix brasiliensis).
¿Cuál es el tratamiento de primera línea de la esporotricosis linfocutánea?
Itraconazol oral durante varios meses.
¿Qué hallazgo microscópico define la cromoblastomicosis?
Cuerpos escleróticos (muriformes) de color cobrizo y pared gruesa.
¿Qué enfermedad parasitaria frecuente en Colombia también puede dar un patrón esporotricoide?
La leishmaniasis cutánea.
Enfermedades relacionadas
- Leishmaniasis
- Micetoma (actinomicetoma y eumicetoma)
- Celulitis de la pierna
- Absceso cutáneo, forúnculo y ántrax
- Paracoccidioidomicosis
- Micosis endémicas: blastomicosis y coccidioidomicosis
- Bartonelosis (enfermedad por arañazo de gato, enfermedad de Carrión)
- Infección por VIH y sida
- Dermatofitosis (tiñas) y onicomicosis
Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.
Fuentes: Sporotrichosis Basics | Sporotrichosis | CDC (Centers for Disease Control and Prevention, 2024); Clinical Overview of Sporotrichosis | Sporotrichosis | CDC (Centers for Disease Control and Prevention, 2024).
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