Enfermedades · Enfermedades infecciosas y tropicales
Fiebre de Oropouche y otras arbovirosis emergentes !
La fiebre de Oropouche es una enfermedad viral transmitida por insectos, similar al dengue, con fiebre, cefalea y dolor; puede reaparecer y afectar al embarazo.
Actualizado 2026-11-01
Estructuras afectadas
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Microorganismos que la causan
Por qué ocurre
Qué es
Enfermedad febril aguda causada por el virus Oropouche (un ortobuniavirus) transmitido sobre todo por jejenes, parecida al dengue, con reaparición frecuente de los síntomas y meningitis ocasional; aquí se incluyen otras arbovirosis emergentes de la región, como el virus Mayaro.
A quién afecta
Conocido desde hace décadas en la cuenca amazónica y el Caribe, el Oropouche se extendió a nuevas zonas desde finales de 2023, con más de 10 000 casos en las Américas en 2024 y transmisión local en Brasil, Bolivia, Perú, Cuba y Colombia (incluidas zonas amazónicas). El INS de Colombia y la OPS emitieron alertas. El virus Mayaro, un alfavirus transmitido por mosquitos selváticos, circula en la Amazonia y causa artritis parecida a la del chikunguña.
Causas
- Virus Oropouche (familia Peribunyaviridae)
- Vector principal: el jején Culicoides paraensis; algunos mosquitos (Culex) son vectores posibles
- Ciclo selvático en perezosos, primates y aves; ciclo urbano entre humanos y jejenes
- Posible transmisión vertical (de la madre al feto)
- Arbovirus emergente relacionado: virus Mayaro (alfavirus, mosquitos Haemagogus)
Factores de riesgo
- Vivir en la cuenca amazónica, el Caribe o zonas con brotes activos, o viajar a ellas
- Trabajo al aire libre cerca de bosques y cultivos de plátano y cacao, donde los jejenes se crían en vegetación en descomposición
- Embarazo (riesgo para el feto)
- Falta de mallas de trama fina; los jejenes atraviesan los toldillos comunes
Fisiopatología
Tras la picadura el virus se replica localmente y pasa a la sangre, con una viremia corta e inflamación sistémica que causa fiebre, cefalea y mialgias. Puede invadir el sistema nervioso central y producir meningitis aséptica o encefalitis. En el embarazo el virus puede atravesar la placenta; se ha encontrado ARN viral en tejidos fetales de mortinatos y de recién nacidos con malformaciones, aunque la causalidad aún se estudia.
Clasificación
- Enfermedad febril no complicada (la mayoría de los casos)
- Enfermedad recurrente: reaparición de los síntomas días a semanas después de la mejoría
- Enfermedad neuroinvasora: meningitis aséptica, encefalitis
- Infección en el embarazo con posibles desenlaces fetales
- Otras arbovirosis emergentes: fiebre de Mayaro (artralgia prolongada)
Síntomas y signos
- Fiebre súbita con escalofríos
- Cefalea intensa, a menudo retroocular, y fotofobia
- Dolor muscular, articular y lumbar
- Náuseas, vómito y mareo
- Exantema en algunos pacientes
- Reaparición de la fiebre y la cefalea en muchos pacientes después de la mejoría inicial
Diagnóstico
- Clínico
- Se sospecha en un paciente febril procedente de una zona con circulación, sobre todo cuando las pruebas de dengue, chikunguña y zika son negativas. El caso se notifica a salud pública.
- Pruebas
- RT-PCR en sangre (y en LCR si hay meningitis) en los primeros días, realizada en laboratorios de referencia como el INS; serología en laboratorios especializados. Se buscan en paralelo dengue, chikunguña, zika y malaria. Puede haber linfopenia y leve elevación de transaminasas.
- Imágenes
- No se requieren en casos no complicados; imágenes cerebrales en encefalitis; seguimiento ecográfico fetal tras una infección en el embarazo.
Diagnóstico diferencial
- Dengue
- Chikunguña y fiebre de Mayaro
- Zika
- Malaria
- Leptospirosis y fiebre amarilla
Objetivo del tratamiento
Aliviar los síntomas, mantener la hidratación, detectar complicaciones neurológicas y proteger los embarazos, evitando los medicamentos que aumentan el sangrado hasta descartar dengue.
Tratamiento
- Conservador
- Reposo, líquidos orales e hidratación; no existe antiviral específico ni vacuna.
- Médico
- Acetaminofén para la fiebre y el dolor; se evitan el ácido acetilsalicílico y otros AINE hasta descartar dengue.
- Seguimiento
- Seguimiento para detectar recurrencia y signos neurológicos; control obstétrico y fetal tras la infección en el embarazo; proteger al paciente de picaduras durante la viremia para cortar la transmisión local.
- Agudo
- Atención hospitalaria en meningitis o encefalitis: monitoreo neurológico, control de convulsiones y soporte.
Complicaciones
- Meningitis aséptica y encefalitis
- Fatiga prolongada y síntomas recurrentes
- Posible muerte fetal y malformaciones congénitas tras la infección en el embarazo
- Artralgia crónica (fiebre de Mayaro)
Pronóstico
La mayoría de los pacientes se recupera en cerca de una semana, aunque en muchos los síntomas reaparecen y la recuperación puede tardar semanas. Las muertes son raras; las principales preocupaciones son la enfermedad neuroinvasora y los desenlaces en el embarazo.
Prevención
- Mallas y toldillos de trama fina, ropa larga y repelentes, sobre todo al atardecer
- Reducir los criaderos de jejenes (vegetación en descomposición, residuos de cultivos)
- Las embarazadas evitan viajar a zonas con brotes o extreman la protección contra picaduras
- Vigilancia por laboratorio y notificación de casos
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Cuál es el vector principal del virus Oropouche?
El jején Culicoides paraensis.
¿Por qué la fiebre de Oropouche se diagnostica mal con frecuencia?
Porque su fiebre, cefalea, mialgias y exantema se parecen mucho al dengue, el chikunguña y el zika; se requiere RT-PCR para confirmarla.
¿Qué rasgo clínico es frecuente en el Oropouche después de la mejoría inicial?
La reaparición de fiebre, cefalea y mialgias días a semanas después.
¿Por qué se evitan los AINE en un paciente con sospecha de fiebre de Oropouche?
Porque aún no se ha descartado dengue y los AINE aumentan el riesgo de sangrado.
¿Qué preocupación ha surgido sobre el Oropouche en el embarazo?
La posible transmisión vertical asociada a muerte fetal y malformaciones.
Enfermedades relacionadas
- Dengue
- Chikunguña
- Infección por virus del Zika
- Fiebre amarilla
- Malaria
- Leptospirosis
- Encefalitis viral (encefalitis herpética)
- Aborto espontáneo (pérdida gestacional temprana)
- Muerte fetal intrauterina (óbito fetal)
Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.
Fuentes: Oropouche virus disease (World Health Organization, 2024).
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