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Fractura de radio distal (Colles) !
La fractura de radio distal es la ruptura del radio justo encima de la muñeca, a menudo por caer sobre la mano; en la de Colles la muñeca parece un tenedor.
Actualizado 2026-10-29
Estructuras afectadas
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- Radio
- Cartílago de la muñeca (radio)
- Cúbito
- Nervio mediano
- CFCT
- Extensor largo del pulgar
- Escafoides
- Arteria radial
En histología
Por qué ocurre
Qué es
Fractura del extremo distal del radio, en general a pocos centímetros de la muñeca. En la de tipo Colles el fragmento distal se desplaza y angula hacia dorsal, con la clásica deformidad «en dorso de tenedor».
A quién afecta
Es una de las fracturas más frecuentes del adulto. Predomina en niños y jóvenes tras traumas de alta energía y en mujeres mayores con osteoporosis tras caídas simples; a menudo es la primera manifestación de la osteoporosis.
Causas
- Caída sobre la mano extendida con la muñeca en extensión (Colles)
- Caída sobre la muñeca en flexión (fractura de Smith, desplazamiento volar)
- Trauma de alta energía en pacientes jóvenes
Factores de riesgo
- Osteoporosis
- Sexo femenino y edad mayor de unos 50 años
- Caídas y mal equilibrio
- Deportes de contacto y accidentes de tránsito en jóvenes
Fisiopatología
Al caer sobre la muñeca extendida se carga la metáfisis distal del radio, que falla por tensión en el lado palmar y se comprime en el dorsal. El fragmento distal se inclina y se desplaza hacia dorsal y radial, y el radio se acorta. En el hueso osteoporótico la cortical dorsal se conmina, lo que dificulta mantener la reducción.
Clasificación
- Extraarticular o intraarticular
- Colles (desplazamiento dorsal), Smith (desplazamiento volar), Barton (fractura-luxación marginal), del chofer (estiloides radial)
- Estable o inestable; se usan sistemas formales como AO/OTA y Frykman
Síntomas y signos
- Dolor e hinchazón de la muñeca tras una caída
- Deformidad en dorso de tenedor
- Dolor a la palpación del radio distal
- Disminución del movimiento de la muñeca y del antebrazo
- Hormigueo en los dedos del mediano si el nervio se comprime
Diagnóstico
- Clínico
- Inspección de la deformidad y de heridas en la piel; examen de la sensibilidad del mediano, el pulso radial y el llenado capilar; revisión del codo, el escafoides y la articulación radiocubital distal.
- Pruebas
- En adultos mayores con fractura de baja energía, densitometría ósea (DXA) y laboratorios metabólicos como parte del estudio de osteoporosis.
- Imágenes
- Radiografías posteroanterior y lateral de muñeca para valorar la altura radial, la inclinación y la angulación dorsal. TC en fracturas intraarticulares complejas.
Diagnóstico diferencial
- Fractura de escafoides
- Esguince de muñeca o lesión del ligamento escafolunar
- Lesión de la articulación radiocubital distal
- Fractura de Smith (Colles invertida)
- Luxación perilunar
Objetivo del tratamiento
Restablecer una alineación y una congruencia articular aceptables, proteger el nervio mediano y recuperar una muñeca funcional y sin dolor; tratar la osteoporosis de base.
Tratamiento
- Agudo
- Reducción cerrada bajo anestesia regional o local (como un bloqueo del hematoma) en fracturas desplazadas, con radiografía de control.
- Conservador
- Inmovilización con férula o yeso en fracturas estables o bien reducidas, con radiografías seriadas para detectar pérdida de la reducción.
- Quirúrgico
- Reducción abierta y fijación interna, por lo general con placa volar, o clavos percutáneos o fijación externa en fracturas inestables, intraarticulares o que se vuelven a desplazar.
- Rehabilitación
- Movilización de los dedos desde el inicio y fisioterapia de muñeca tras la inmovilización para recuperar movimiento y fuerza de agarre.
- Médico
- Estudio y tratamiento de la osteoporosis en adultos mayores para prevenir nuevas fracturas por fragilidad.
Complicaciones
- Consolidación viciosa y pérdida de la reducción
- Compresión del nervio mediano (síndrome agudo del túnel carpiano)
- Síndrome de dolor regional complejo
- Ruptura del tendón del extensor largo del pulgar
- Rigidez y artrosis postraumática
- Disfunción de la articulación radiocubital distal
Pronóstico
La mayoría de los pacientes recupera una buena función. Los mayores con menor demanda suelen evolucionar bien aun con algo de deformidad residual, mientras que los jóvenes requieren una restitución anatómica más precisa para evitar artrosis posterior.
Prevención
- Prevención de caídas y seguridad en el hogar en adultos mayores
- Tamizaje y tratamiento de la osteoporosis
- Muñequeras en deportes como el patinaje
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Cuál es el mecanismo típico y el desplazamiento de la fractura de Colles?
Caída sobre la mano extendida con la muñeca en extensión; el fragmento distal del radio se desplaza y angula hacia dorsal (deformidad en dorso de tenedor).
¿En qué se diferencia la fractura de Smith de la de Colles?
En la de Smith el fragmento distal se desplaza hacia volar, por lo general tras una caída sobre la muñeca en flexión.
¿Qué nervio está más expuesto en una fractura de radio distal?
El nervio mediano, que puede presentar un síndrome agudo del túnel carpiano.
¿Qué condición de base se debe considerar en una mujer mayor con fractura de radio distal de baja energía?
La osteoporosis; se trata de una fractura por fragilidad y amerita estudio de la salud ósea.
¿Qué tendón puede romperse semanas después de una fractura de radio distal no desplazada?
El del extensor largo del pulgar, cerca del tubérculo de Lister.
Enfermedades relacionadas
- Síndrome del túnel carpiano
- Fractura de escafoides
- Fractura vertebral osteoporótica por compresión
- Fractura del boxeador (cuello del quinto metacarpiano)
- Luxación de codo
Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.
Fuentes: Colles Fracture (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023).
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