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Durvalumabe

  • Inibidores de checkpoint imunológicoInibidores de checkpoint imunológico
  • Alto riscoUm erro com este medicamento pode causar dano grave: usam-se dupla checagem e protocolos.
  • Gravidez: evitarPode causar dano ao feto; pode-se fazer teste de gravidez antes de iniciar, usa-se contracepção durante o tratamento e por meses depois, e a amamentação é evitada.

Anticorpo humano anti-PD-L1 que solta o freio das células T. Para câncer de pulmão, bexiga, vias biliares, fígado e outros; risco de ataque imune a órgãos.

Atualizado

Ficha rápida

Group
Inibidores de checkpoint imunológico
Target
Ligante 1 de morte programada (PD-L1) em células tumorais e imunes
Used for
Câncer de pulmão de células não pequenas
Key effects
Cansaço · Constipação · Dor muscular ou óssea
Monitor
Provas de tireoide · Tosse nova ou falta de ar
ATC
L01FF03

Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.

Mecanismo de ação

O cristal mostra o domínio extracelular do PD-L1 humano ligado ao Fab do durvalumabe, que cobre a face que o PD-L1 usa para se ligar ao PD-1.

Alvo em 3D: Ligante 1 de morte programada (PD-L1) em células tumorais e imunes. Estrutura PDB 5X8M (RCSB PDB, domínio público). Ver a estrutura no RCSB PDB

Muitos tumores exibem PD-L1, que se liga ao PD-1 das células T e as desliga. O durvalumabe é um anticorpo IgG1 humano que se liga ao PD-L1 e bloqueia esse contato, de modo que as células T citotóxicas que chegam ao tumor permanecem ativas e podem matar as células cancerosas. Como o mesmo freio também protege os tecidos saudáveis, soltá-lo pode permitir que as células T ataquem órgãos normais.

  1. O durvalumabe se liga ao PD-L1 nas células tumorais
  2. O PD-L1 já não consegue desligar as células T através do PD-1
  3. As células T atacam o tumor e, às vezes, órgãos saudáveis

Indicações

  • Câncer de pulmão de células não pequenas: estádio III irressecável após quimiorradioterapia, perioperatório, ou metastático com tremelimumabe e quimioterapia (sem alterações de EGFR ou ALK). Câncer de pulmão →
  • Câncer de pulmão de pequenas células: estádio limitado após quimiorradioterapia, ou estádio extenso em primeira linha com etoposídeo e um derivado de platina. Câncer de pulmão →
  • Câncer das vias biliares disseminado (colangiocarcinoma, câncer da vesícula biliar) com gencitabina e cisplatina. Colangiocarcinoma (câncer das vias biliares) →
  • Carcinoma hepatocelular irressecável, com tremelimumabe. Carcinoma hepatocelular →
  • Câncer de bexiga músculo-invasivo, no perioperatório; câncer de endométrio com deficiência de reparo de pareamento incorreto (dMMR); câncer gástrico ou da junção esofagogástrica ressecável, com quimioterapia. Câncer de bexiga →

Efeitos adversos

Frequentes

  • Cansaço, tosse, falta de ar
  • Constipação, diminuição do apetite
  • Inchaço dos braços ou das pernas
  • Dor muscular ou óssea, dificuldade para dormir, queda de cabelo

Contraindicações

  • Sem contraindicações absolutas na bula além da hipersensibilidade; ver as advertências

Interações importantes

Corticosteroides e outros imunossupressores
Podem ser necessários para tratar efeitos adversos imunes; a equipe decide quando usá-los.

O que se monitora

  • Provas de tireoide, fígado e rins e glicemia antes e durante o tratamento
  • Tosse nova ou falta de ar (pneumonite)
  • Evacuações: número, sangue, dor abdominal
  • Sinais vitais durante e logo após a infusão

Administração e segurança

  • Infusão intravenosa por médico ou enfermeiro em hospital ou clínica; o paciente é observado durante e logo após a infusão.
  • A infusão pode ser pausada ou interrompida diante de uma reação, e o tratamento pode ser suspenso por efeitos adversos imunes.
  • O paciente recebe para leitura o guia do medicamento (Medication Guide).

Gravidez e amamentação

Pode causar dano ao feto; pode-se fazer teste de gravidez antes de iniciar, usa-se contracepção durante o tratamento e por meses depois, e a amamentação é evitada.

Cuidados de enfermagem

  • Perguntar sobre transplantes (incluindo córnea e células-tronco), doença autoimune e radioterapia torácica antes de iniciar.
  • Ensinar que os efeitos adversos imunes podem surgir a qualquer momento, mesmo após o fim do tratamento, e devem ser relatados precocemente.
  • Orientar a relatar tosse, diarreia, pele amarelada, cefaleias incomuns, sede, tontura, palpitações, fraqueza muscular ou erupção cutânea.
  • Observar calafrios, rubor, sibilância ou dor nas costas durante a infusão.

Farmacocinética

Absorção
Infusão intravenosa ao longo de cerca de uma hora, a cada poucas semanas.
Eliminação
Degradado como outros anticorpos IgG, por catabolismo proteico.

Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

O durvalumabe se liga ao PD-1 ou ao PD-L1?

Ao PD-L1, o ligante exibido pelas células tumorais.

Um paciente em uso de durvalumabe desenvolve tosse nova e falta de ar. O que se deve suspeitar?

Pneumonite imunomediada.

Quais antecedentes devem ser perguntados antes de iniciar o durvalumabe?

Transplante de órgão ou de células-tronco, doença autoimune e radioterapia torácica.

Conexões

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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: Durvalumab Injection: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); Durvalumab - NCI (National Cancer Institute (U.S.), 2026); PD-L1 in complex with durvalumab (RCSB Protein Data Bank, 2017).

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.