Flecainida
Antiarrítmicos
Antiarrítmicos
Bloqueador dos canais de sódio da classe IC que mantém o ritmo sinusal na fibrilação atrial paroxística e na TSV, mas somente em corações sem doença estrutural.
Ficha rápida
- Group
- Antiarrítmicos
- Target
- Canal de sódio cardíaco Nav1.5
- Used for
- Prevenção da TSV paroxística
- Key effects
- Tontura e sensação de desmaio · Falta de ar · Cefaleia
- Monitor
- ECG · Níveis plasmáticos
- ATC
- C01BC04
Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.
Mecanismo de ação
A figura mostra a flecainida no poro do canal de sódio cardíaco Nav1.5 de rato, muito semelhante ao canal humano.
A flecainida se liga dentro do poro do canal de sódio cardíaco e se desliga lentamente, por isso deprime intensamente a fase ascendente do potencial de ação e lentifica a condução em todo o coração, sobretudo no sistema His-Purkinje (QRS mais largo). Tem pouco efeito sobre a repolarização. É inotrópica negativa.
- A flecainida bloqueia o canal de sódio Nav1.5 e se desliga lentamente
- A fase ascendente do potencial de ação fica mais lenta e o QRS se alarga
- A condução mais lenta suprime a reentrada e os batimentos ectópicos
Indicações
- Prevenção de fibrilação ou flutter atrial paroxísticos com sintomas incapacitantes, sem cardiopatia estrutural Fibrilação atrial →
- Prevenção da TSV paroxística (TRN, TRAV) sem cardiopatia estrutural Taquicardia supraventricular (TRN, TRAV) →
- Taquicardia ventricular sustentada com risco de vida, iniciada no hospital Taquicardia ventricular →
Efeitos adversos
Frequentes
- Tontura e sensação de desmaio
- Visão turva ou dificuldade de focalizar
- Falta de ar
- Cefaleia, náuseas e tremor
Contraindicações
- Infarto do miocárdio recente ou cardiopatia estrutural (CAST)
- Bloqueio AV de segundo ou terceiro grau, ou bloqueio bifascicular, sem marca-passo
- Choque cardiogênico
Interações importantes
- Amiodarona
- Os níveis de flecainida podem dobrar; a dose é reduzida e os níveis acompanhados
- Digoxina
- Pequeno aumento dos níveis de digoxina
- Propranolol e outros betabloqueadores
- Os níveis de ambos aumentam ligeiramente e os efeitos inotrópicos negativos se somam
- Inibidores da CYP2D6, como a quinidina
- Níveis mais altos de flecainida
O que se monitora
- ECG: largura do QRS e intervalo PR
- Níveis plasmáticos de vale na doença renal ou hepática ou com amiodarona
- Limiar de estimulação em pacientes com marca-passo
- Sinais de insuficiência cardíaca
Administração e segurança
- Não é iniciada em pacientes com infarto prévio ou ventrículo fraco e cicatricial.
- Na fibrilação ou no flutter atrial, costuma ser combinada com um bloqueador do nó AV (betabloqueador ou bloqueador dos canais de cálcio não di-hidropiridínico).
- Para a taquicardia ventricular sustentada, é iniciada no hospital com monitorização do ECG.
Gravidez e amamentação
Causou malformações em uma linhagem de coelhos e os dados em humanos são limitados, por isso é usada na gravidez somente se o benefício justificar o risco.
Cuidados de enfermagem
- Verificar o pulso e o ECG; relatar alargamento do QRS, novas palpitações ou desmaio.
- Perguntar sobre falta de ar, inchaço ou ganho de peso (insuficiência cardíaca).
- Orientar o paciente a relatar visão turva ou tontura e a não suspender nem dobrar doses.
Farmacocinética
- Absorção
- Quase completa por via oral, sem efeito de primeira passagem significativo
- Metabolismo
- Fígado (CYP2D6), em parte a um metabólito fracamente ativo
- Eliminação
- Rins, em parte inalterada; a eliminação fica mais lenta na insuficiência renal e com urina muito alcalina
- Meia-vida
- Longa (cerca de um dia), por isso o estado de equilíbrio leva vários dias
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
O que o estudo CAST mostrou sobre a flecainida?
Em pacientes pós-infarto do miocárdio com ectopia ventricular sem risco de vida, a flecainida aumentou a mortalidade e as paradas cardíacas.
Por que a flecainida é combinada com um bloqueador do nó AV no flutter atrial?
Ao reduzir a frequência do flutter, pode permitir condução AV 1:1 e uma frequência ventricular muito rápida.
Qual intervalo do ECG é observado mais de perto com a flecainida?
A duração do QRS, que se alarga à medida que os canais de sódio são bloqueados.
O que acontece com os níveis de flecainida quando se acrescenta amiodarona?
Podem dobrar, por isso a dose de flecainida é reduzida e os níveis plasmáticos monitorados.
Conexões
Fármacos relacionados4
Doenças relacionadas3
← Voltar à classe: Antiarrítmicos
Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.
Fontes: DailyMed - FLECAINIDE ACETATE tablet (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Flecainide: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); 6UZ0: Cardiac sodium channel with flecainide (RCSB Protein Data Bank, 2020).
Encontrou um erro?Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar.Informar um erro
Modelo representativo, apenas para fins educativos.