Terapias modificadoras da doença na esclerose múltipla

O que são

A esclerose múltipla é uma doença desmielinizante imunomediada do sistema nervoso central. As terapias modificadoras da doença não a curam, mas reduzem a taxa de surtos e retardam o acúmulo de lesões. Incluem injetáveis (interferona beta, acetato de glatirâmer), agentes orais (moduladores do receptor de S1P como o fingolimode, fumaratos como o fumarato de dimetila, teriflunomida, cladribina) e anticorpos monoclonais infundidos ou injetados (natalizumabe, ocrelizumabe, ofatumumabe, alentuzumabe). Os próprios surtos são tratados com cursos curtos de corticosteroides em altas doses.

Mecanismo de ação

Cada família atinge uma etapa diferente do ataque imune: os moduladores de S1P retêm os linfócitos nos linfonodos; o natalizumabe bloqueia a integrina alfa-4, de modo que os linfócitos não atravessam a barreira hematoencefálica; os anticorpos anti-CD20 depletam os linfócitos B; a teriflunomida bloqueia a síntese de pirimidinas nos linfócitos em divisão; os fumaratos ativam a via antioxidante Nrf2; o acetato de glatirâmer desvia os linfócitos T para um perfil anti-inflamatório.

Alvo: Alvos imunes: receptores de S1P, integrina alfa-4, CD20, di-hidro-orotato desidrogenase, via Nrf2

Fármacos desta classe

• FingolimodeModulador oral do receptor de S1P para a esclerose múltipla recorrente que retém os linfócitos nos linfonodos; a…Receptor 1 da esfingosina-1-fosfato (S1P1; também S1P3, S1P4, S1P5)
• Acetato de glatirâmerPolímero aleatório de quatro aminoácidos injetado sob a pele na esclerose múltipla recorrente; desvia as células…Moléculas do MHC de classe II e linfócitos T reativos à mielina (imunomodulação)
• NatalizumabeAnticorpo infundido mensalmente contra a integrina alfa-4 que mantém os linfócitos fora do encéfalo; seu principal…Integrina alfa-4 (α4β1 e α4β7)
• Fumarato de dimetilaFumarato oral para a esclerose múltipla recorrente que ativa a via antioxidante Nrf2; rubor e desconforto…KEAP1, a proteína que controla o fator de transcrição Nrf2
• OcrelizumabeAnticorpo anti-CD20 infundido a cada 6 meses que depleta os linfócitos B; usado na esclerose múltipla recorrente e na…CD20 dos linfócitos B
• TeriflunomidaInibidor oral da DHODH para a esclerose múltipla recorrente; pode lesar o fígado e prejudicar o feto, e permanece no…Di-hidro-orotato desidrogenase (DHODH)
• AlentuzumabeAnticorpo anti-CD52 que elimina os linfócitos circulantes por muito tempo. Dado por infusão IV em ciclos anuais na EM…CD52, uma proteína de superfície dos linfócitos
• FampridinaBloqueador dos canais de potássio que ajuda algumas pessoas com esclerose múltipla a caminhar melhor. Reduz o limiar…Canais de potássio dependentes de voltagem (Kv)
• OzanimodeModulador oral do receptor de S1P que retém os linfócitos nos linfonodos. Usado na EM recorrente e na colite…Receptor 1 da esfingosina-1-fosfato (S1PR1)
• SiponimodeModulador oral do receptor de S1P para EM recorrente e secundariamente progressiva ativa. Um teste genético do CYP2C9…Receptor 1 da esfingosina-1-fosfato (S1PR1)

Outros da classe

• Interferona beta
• Siponimode
• Ozanimode
• Ponesimode
• Fumarato de diroximel
• Cladribina
• Ofatumumabe
• Alentuzumabe

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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: DailyMed - FINGOLIMOD capsule (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Natalizumab Injection: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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