Propafenon

Etki mekanizması

⇅Kardiyak sodyum kanalı Nav1.5 (ve β-adrenerjik reseptörler)Propafenon

ⓘ Şekil, insan kanalına çok benzeyen sıçan kardiyak sodyum kanalı Nav1.5'e bağlanmış propafenonu göstermektedir.

Propafenon, esas olarak Purkinje liflerinde hızlı içe doğru sodyum akımını bloke ederek aksiyon potansiyelinin yükselişini ve iletimi yavaşlatır (PR ve QRS uzar). Ayrıca kalbi yavaşlatabilen ve hava yollarını daraltabilen zayıf bir beta blokaj etkisi ve lokal anestezik etkisi vardır.

1. Propafenon Nav1.5 sodyum kanalını bloke eder
2. İletim yavaşlar: PR uzar ve QRS genişler
3. Zayıf beta blokaj kalbin yavaşlamasına katkıda bulunur

Endikasyonlar

• Yapısal kalp hastalığı olmaksızın semptomatik paroksismal veya persistan atriyal fibrilasyonun nüksüne kadar geçen sürenin uzatılması Atriyal fibrilasyon →
• Yapısal kalp hastalığı olmaksızın sakatlayıcı PSVT'nin nüksüne kadar geçen sürenin uzatılması Supraventriküler taşikardi (AVNRT, AVRT) →
• Belgelenmiş, hayatı tehdit eden ventriküler aritmiler Ventriküler taşikardi →

Yan etkiler

Sık

• Alışılmadık veya metalik tat
• Bulantı, kusma ve kabızlık
• Baş dönmesi, baş ağrısı ve yorgunluk
• Birinci derece AV blok ve QRS genişlemesi

Kontrendikasyonlar

• Kalp yetmezliği veya kardiyojenik şok
• Kalp pili olmaksızın sinoatriyal, AV veya intraventriküler ileti bozuklukları
• Bilinen Brugada sendromu
• Bradikardi veya belirgin hipotansiyon
• Bronkospastik bozukluklar ve ağır obstrüktif akciğer hastalığı
• Belirgin elektrolit dengesizliği

Önemli etkileşimler

CYP3A4 inhibitörleriyle birlikte CYP2D6 inhibitörleri

Propafenon düzeylerinde büyük artış ve proaritmi; kombinasyondan kaçınılır

Digoksin

Daha yüksek digoksin düzeyleri

Varfarin

Daha yüksek varfarin düzeyleri; INR kontrol edilir

Lidokain

Daha fazla merkezi sinir sistemi etkisi

Neler izlenir

• Tedaviden önce ve tedavi sırasında EKG: PR ve QRS
• Enfeksiyon belirtileri ortaya çıkarsa kan sayımı
• Cihazı olan hastalarda kalp pili fonksiyonu

Uygulama ve güvenlik

• Yalnızca yapısal hastalığı olmayan kalplerde kullanılır; başlamadan önce EKG çekilir.
• Atriyal fibrilasyon veya flutterda AV düğümü yavaşlatan bir ilaçla birlikte verilir.
• Hemen salımlı ve uzatılmış salımlı ürünler birebir birbirinin yerine kullanılamaz: ürün kontrol edilir.

Gebelik ve emzirme

İnsan verileri sınırlıdır; gebelikte yalnızca yarar fetüse yönelik riski gerekçelendiriyorsa kullanılır.

Hemşirelik bakımı

• Nabzı ve EKG'yi kontrol edin; QRS genişlemesini, bayılmayı veya çarpıntıyı bildirin.
• Akciğer hastalığı olan hastalarda hışıltı veya nefes darlığını sorgulayın.
• Hastaya ateş, boğaz ağrısı veya titremeyi (agranülositoz) bildirmesini öğretin.

Farmakokinetik

Metabolizma

Karaciğer, esas olarak CYP2D6 (ayrıca CYP3A4 ve CYP1A2); zayıf CYP2D6 metabolizörlerinde düzeyler daha yüksektir

Eliminasyon

Çoğunlukla metabolitler hâlinde; karaciğer yetmezliğinde doz düşürülür

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

İlişkili ilaçlar

• Flekainid
• Propranolol
• Digoksin
• Varfarin

İlişkili hastalıklar

• Atriyal fibrilasyon
• Supraventriküler taşikardi (AVNRT, AVRT)
• Ventriküler taşikardi

← Gruba dön: Antiaritmikler

İlaçların nasıl etki ettiğine dair eğitim amaçlı içeriktir; reçete rehberi değildir ve bir sağlık profesyonelinin önerisinin yerini tutmaz. Doz bilgisi içermez.

Kaynaklar: DailyMed - PROPAFENONE HYDROCHLORIDE tablet, film coated (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Propafenone: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); 7FBS: structure of a channel (RCSB Protein Data Bank, 2021).

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Gönder

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.