Propafenona

Mecanismo de ação

⇅Canal de sódio cardíaco Nav1.5 (e receptores β-adrenérgicos)Propafenona

ⓘ A figura mostra a propafenona ligada ao canal de sódio cardíaco Nav1.5 de rato, muito semelhante ao canal humano.

A propafenona bloqueia a corrente rápida de entrada de sódio, sobretudo nas fibras de Purkinje, lentificando a fase ascendente do potencial de ação e a condução (PR e QRS mais longos). Também tem fraca atividade betabloqueadora, que pode lentificar o coração e estreitar as vias aéreas, e efeito anestésico local.

1. A propafenona bloqueia o canal de sódio Nav1.5
2. A condução fica mais lenta: PR mais longo e QRS mais largo
3. O betabloqueio fraco acrescenta lentificação do coração

Indicações

• Prolongar o tempo até a recorrência da fibrilação atrial paroxística ou persistente sintomática, sem cardiopatia estrutural Fibrilação atrial →
• Prolongar o tempo até a recorrência da TSVP incapacitante, sem cardiopatia estrutural Taquicardia supraventricular (TRN, TRAV) →
• Arritmias ventriculares documentadas com risco de vida Taquicardia ventricular →

Efeitos adversos

Frequentes

• Gosto estranho ou metálico
• Náuseas, vômitos e constipação
• Tontura, cefaleia e fadiga
• Bloqueio AV de primeiro grau e alargamento do QRS

Contraindicações

• Insuficiência cardíaca ou choque cardiogênico
• Distúrbios da condução sinoatrial, AV ou intraventricular sem marca-passo
• Síndrome de Brugada conhecida
• Bradicardia ou hipotensão acentuada
• Distúrbios broncoespásticos e doença pulmonar obstrutiva grave
• Desequilíbrio eletrolítico acentuado

Interações importantes

Inibidores da CYP2D6 combinados com inibidores da CYP3A4

Grande aumento dos níveis de propafenona e pró-arritmia; a combinação é evitada

Digoxina

Níveis mais altos de digoxina

Varfarina

Níveis mais altos de varfarina; verifica-se o INR

Lidocaína

Mais efeitos sobre o sistema nervoso central

O que se monitora

• ECG antes e durante o tratamento: PR e QRS
• Hemograma se surgirem sinais de infecção
• Função do marca-passo em pacientes com dispositivos

Administração e segurança

• Usada somente em corações sem doença estrutural; faz-se um ECG antes de iniciar.
• Na fibrilação ou no flutter atrial, é administrada com um fármaco que lentifica o nó AV.
• Os produtos de liberação imediata e de liberação prolongada não são intercambiáveis um a um: confere-se o produto.

Gravidez e amamentação

Os dados em humanos são limitados; é usada na gravidez somente se o benefício justificar o risco para o feto.

Cuidados de enfermagem

• Verificar o pulso e o ECG; relatar alargamento do QRS, desmaio ou palpitações.
• Perguntar sobre sibilância ou falta de ar em pacientes com doença pulmonar.
• Orientar o paciente a relatar febre, dor de garganta ou calafrios (agranulocitose).

Farmacocinética

Metabolismo

Fígado, principalmente CYP2D6 (também CYP3A4 e CYP1A2); metabolizadores lentos da CYP2D6 atingem níveis mais altos

Eliminação

Principalmente como metabólitos; a dose é reduzida na insuficiência hepática

Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

Conexões

← Voltar à classe: Antiarrítmicos

Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: DailyMed - PROPAFENONE HYDROCHLORIDE tablet, film coated (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Propafenone: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); 7FBS: structure of a channel (RCSB Protein Data Bank, 2021).

Encontrou um erro?Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar.Informar um erro

Enviar

Modelo representativo, apenas para fins educativos.