Relación ventilación/perfusión y zonas de West !
- Mecanismo
- Prioridad de examen: alta
Para intercambiar gases, el aire y la sangre deben llegar al mismo alvéolo. Si uno falta, ese alvéolo se desperdicia.
Actualizado 2026-11-01
También llamado: Relación V/Q, Zonas de West
Véalo en 3D: Arterias pulmonares · Tronco pulmonar · Lóbulo inferior derecho · Lóbulo superior derecho
Qué es
La relación V/Q compara la ventilación alveolar con el flujo de sangre de cada región; en conjunto vale ≈ 0,8. Si V/Q es 0 hay shunt (sangre sin aire); si es infinito, espacio muerto (aire sin sangre). La gravedad hace que la base del pulmón erguido reciba más ventilación y mucho más sangre que el vértice.
Cómo funciona, paso a paso
- En posición vertical la gravedad aumenta la presión hidrostática de las arterias pulmonares hacia la base.
- La base recibe mucho más flujo de sangre que el vértice.
- La base también ventila más, porque sus alvéolos parten de un volumen menor y más distensible.
- La perfusión cambia más que la ventilación entre vértice y base, por eso V/Q cae de arriba abajo.
- Donde falta aire, la PAO₂ baja contrae las arteriolas locales y reduce el flujo hacia allí.
- Donde falta sangre, los bronquiolos se contraen un poco por la baja PCO₂ local; ambos reflejos limitan el desperdicio.
Valores aproximados
| Parámetro | Valor | Nota |
|---|---|---|
| V/Q global | ≈ 0,8 | |
| V/Q en el vértice | ≈ 3 | |
| V/Q en la base | ≈ 0,6 | |
| Shunt fisiológico | ≈ 2–5 % del gasto cardíaco | venas bronquiales y de Tebesio |
Valores aproximados de un adulto sano en reposo; cada laboratorio define sus propios rangos.
Zonas de West (pulmón erguido)
| Zona | Presiones | Flujo | Cuándo aparece |
|---|---|---|---|
| 1 (vértice) | PA > Pa > Pv | Nulo | Solo con hipotensión o ventilación con presión positiva alta |
| 2 (media) | Pa > PA > Pv | Intermitente, según la diferencia Pa − PA | Mitad superior del pulmón en reposo |
| 3 (base) | Pa > Pv > PA | Continuo, el mayor | Bases y casi todo el pulmón en decúbito |
Correlación clínica
- Neumonía: alvéolos llenos de exudado con flujo conservado (shunt); la hipoxemia responde poco al O₂.
- Embolia pulmonar: espacio muerto en la zona ocluida e hiperperfusión del resto con V/Q bajo; la hipoxemia viene sobre todo de esas zonas.
- La reactivación de la tuberculosis se ubica en los vértices, donde la PAO₂ es más alta.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Por qué el O₂ suplementario corrige mal la hipoxemia del shunt verdadero?
La sangre del shunt nunca pasa por alvéolos ventilados, así que no ve el O₂ extra; y la sangre de alvéolos sanos ya está casi saturada y no puede compensar.
¿En qué región del pulmón erguido es más alta la PAO₂ y por qué?
En el vértice: su V/Q es alto (poca sangre para el aire que recibe), así que el gas alveolar se parece más al inspirado.
En una embolia pulmonar, ¿qué valor tiende a tomar la relación V/Q del segmento ocluido?
Infinito (ventilación sin perfusión): espacio muerto alveolar.
¿Qué zona de West puede aparecer con ventilación con presión positiva y un paciente hipovolémico?
La zona 1: la presión alveolar supera la arterial pulmonar y el capilar queda colapsado, sin flujo.
Véalo en 3D
Las estructuras de la anatomía 3D de Durgical donde ocurre.
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Contenido educativo de fisiología; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. Los valores son de referencia aproximada. No incluye dosis.
Fuentes: 22.4 Gas Exchange (OpenStax (Rice University), 2022); Acute Pulmonary Embolism (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024); Community-Acquired Pneumonia (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024); Hall JE. Guyton y Hall. Tratado de fisiología médica, 13.ª ed. (cap. 40). Libro de consulta para verificar datos; no se reproduce su texto ni sus figuras (Elsevier, 2016).
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