Fisiología del edema pulmonar !
- Mecanismo
- Prioridad de examen: media
Cuando sale más líquido de los capilares del pulmón del que los linfáticos pueden drenar, se inundan los alvéolos y cuesta oxigenar.
Actualizado 2026-11-01
También llamado: Edema pulmonar cardiogénico, Edema por permeabilidad
Véalo en 3D: Aurícula izquierda · Venas pulmonares · Conducto torácico
Qué es
En el pulmón sano la presión capilar es baja y el intersticio tiene presión negativa, así que se filtra muy poco líquido y los linfáticos lo retiran. El edema aparece cuando la filtración supera ese drenaje: por presión capilar alta (falla del corazón izquierdo, estenosis o insuficiencia mitral) o por capilares que dejan pasar proteínas (SDRA, sepsis). Primero se llena el intersticio y luego los alvéolos, y la oxigenación cae por cortocircuito.
Cómo funciona, paso a paso
- Normalmente la presión capilar (≈7 mmHg) y la presión intersticial negativa dejan una filtración pequeña y continua.
- Los linfáticos pulmonares retiran ese líquido y pueden aumentar su flujo varias veces si la filtración crece.
- Si la aurícula izquierda no se vacía bien, la presión retrocede a las venas y capilares pulmonares.
- La filtración supera la capacidad linfática: el líquido se acumula alrededor de bronquiolos y vasos (edema intersticial).
- El intersticio se satura y el líquido rompe hacia los alvéolos; el surfactante se diluye y los alvéolos se colapsan.
- La sangre pasa por alvéolos inundados sin oxigenarse: cortocircuito e hipoxemia que responde mal al O₂.
Fuerzas de Starling en el capilar
PNF arteriolar +14 mmHgPNF venular +6 mmHgFiltración 10,0Reabsorción 0,0Filtración neta 10,0 u.a. (capacidad linfática 7,5)
Insuficiencia cardíaca: la presión venosa alta eleva la Pc en todo el capilar; casi no hay reabsorción y la filtración supera a la linfa (edema periférico si falla el lado derecho, pulmonar si falla el izquierdo).
Edema: la filtración neta (10,0 u.a.) supera lo que la linfa puede devolver (7,5 u.a.) y el líquido se acumula en el intersticio.
Toque una fuerza (Pc, πc, Pif, πif), la linfa o el valor de la presión neta.
- Filtración (sale líquido)
- Absorción (entra líquido)
- Presión neta de filtración
- Presión neta normal
- Linfático (devuelve el exceso)
- Edema
Dos tipos de edema pulmonar
| Rasgo | Cardiogénico | Por permeabilidad (SDRA) |
|---|---|---|
| Causa principal | Presión capilar alta | Daño de la membrana alveolocapilar |
| Proteínas del líquido | Bajas | Altas |
| Presión de enclavamiento | Alta (>18 mmHg) | Normal |
| Ejemplos | Infarto, valvulopatía mitral, sobrecarga de volumen | Sepsis, neumonía, aspiración, trauma |
Correlación clínica
- Ortopnea y disnea paroxística nocturna: al acostarse vuelve más sangre al tórax y sube la presión capilar pulmonar.
- Los diuréticos y vasodilatadores mejoran el edema cardiogénico al bajar la presión capilar; en el SDRA el problema es la fuga, no la presión.
- Enfermería: crepitantes bibasales, esputo rosado espumoso y saturación que cae al acostar al paciente.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Por qué el edema cardiogénico tiene poca proteína y el del SDRA mucha?
En el cardiogénico la membrana está íntegra y solo empuja más agua la presión; en el SDRA la membrana dañada deja pasar proteínas plasmáticas.
¿Por qué un paciente con estenosis mitral crónica tolera presiones auriculares que causarían edema agudo en otro?
Los linfáticos pulmonares se han ido dilatando y aumentan mucho su capacidad de drenaje; el margen de seguridad se amplía.
¿Por qué la hipoxemia del edema alveolar responde mal al oxígeno suplementario?
Es un cortocircuito: la sangre pasa por alvéolos llenos de líquido que no reciben el O₂ inspirado, así que subir la FiO₂ casi no la alcanza.
¿Por qué empeora la disnea al acostarse en la falla cardíaca izquierda?
El decúbito aumenta el retorno venoso al tórax; el ventrículo izquierdo no lo maneja, sube la presión capilar pulmonar y crece la filtración.
Véalo en 3D
Las estructuras de la anatomía 3D de Durgical donde ocurre.
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Contenido educativo de fisiología; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. Los valores son de referencia aproximada. No incluye dosis.
Fuentes: 20.5 Circulatory Pathways (OpenStax (Rice University), 2022); Heart Failure (Congestive Heart Failure) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2026); Acute Respiratory Distress Syndrome (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2026); Mitral Regurgitation (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2026); Hall JE. Guyton y Hall. Tratado de fisiología médica, 13.ª ed. (cap. 39). Libro de consulta para verificar datos; no se reproduce su texto ni sus figuras (Elsevier, 2016).
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