Corteza motora y vía corticoespinal !
- Concepto
- Prioridad de examen: alta
La corteza motora planea el movimiento voluntario y envía la orden por la vía corticoespinal, que cruza en la parte baja del tronco encefálico.
Actualizado 2026-11-01
También llamado: Vía piramidal, Corteza motora primaria
Véalo en 3D: Corteza motora · Sustancia blanca · Mesencéfalo · Protuberancia · Bulbo raquídeo · Médula espinal
Qué es
El movimiento voluntario nace en las áreas premotora y motora suplementaria, que lo planean, y en la corteza motora primaria de la circunvolución precentral, que da la orden. Sus axones bajan por el brazo posterior de la cápsula interna, los pedúnculos cerebrales, la protuberancia y las pirámides bulbares. Cerca del 80–90% cruza en la decusación piramidal y forma el tracto corticoespinal lateral, que controla los movimientos distales finos; el resto baja sin cruzar por el tracto anterior hacia los músculos del tronco.
Datos clave
- Las células gigantes de Betz de la capa V aportan solo una pequeña parte (cerca del 3%) de las fibras corticoespinales; la mayoría viene de neuronas más pequeñas de las cortezas motora, premotora y somatosensitiva.
- Casi todos los axones corticoespinales terminan en interneuronas, pero en los primates muchos llegan directo a las motoneuronas de la mano, lo que permite mover cada dedo por separado.
- Otros tractos descendentes (rubroespinal, reticuloespinal, vestibuloespinal, tectoespinal) manejan la postura y los movimientos gruesos.
- Recorrido: corona radiada → cápsula interna → pedúnculo cerebral (mesencéfalo) → protuberancia basal → pirámide (bulbo) → decusación → cordón lateral de la médula.
Dónde está la lesión según el patrón de debilidad
| Sitio de la lesión | Debilidad | Pista |
|---|---|---|
| Corteza motora, arteria cerebral media | Cara y brazo opuestos más que la pierna | Afasia si es el hemisferio dominante |
| Corteza motora, arteria cerebral anterior | Pierna opuesta más que el brazo | Cambios de conducta, incontinencia urinaria |
| Cápsula interna (lacunar) | Cara, brazo y pierna opuestos por igual | Motora pura, sin signos corticales |
| Bulbo medial | Brazo y pierna opuestos | La lengua se desvía hacia el lado de la lesión (XII) |
| Médula lateral (hemisección) | Mismo lado, por debajo de la lesión | Se pierden dolor y temperatura del lado opuesto |
Correlación clínica
- Justo después de un ataque cerebrovascular las extremidades débiles pueden estar flácidas y con reflejos bajos; la espasticidad y la hiperreflexia aparecen en días a semanas.
- La parálisis facial central de un infarto respeta la frente; la periférica (parálisis de Bell) debilita toda la mitad de la cara.
- La esclerosis lateral amiotrófica daña motoneuronas superiores e inferiores: espasticidad junto con atrofia y fasciculaciones.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Por qué un infarto de la arteria cerebral media izquierda debilita la cara y el brazo derechos más que la pierna derecha?
La cerebral media irriga la corteza motora lateral, donde están la cara y el brazo. La pierna está en la cara medial del hemisferio, territorio de la cerebral anterior.
Un infarto pequeño en el brazo posterior de la cápsula interna derecha, ¿qué déficit causa y por qué es tan completo?
Debilidad igual de cara, brazo y pierna izquierdos. Las fibras corticoespinales y corticobulbares están muy apretadas allí, y una lesión pequeña las alcanza todas.
¿Por qué un infarto respeta la frente y la parálisis de Bell no?
Las neuronas del núcleo facial para la frente reciben información de ambos hemisferios; la corteza sana todavía la mueve. La parálisis de Bell daña el propio nervio facial, la vía final común, y se debilita toda la mitad de la cara.
Una lesión del tracto corticoespinal lateral derecho en C6, ¿qué lado debilita y por qué?
El lado derecho, por debajo de la lesión: en la médula el tracto ya cruzó, en las pirámides bulbares.
Véalo en 3D
Las estructuras de la anatomía 3D de Durgical donde ocurre.
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Contenido educativo de fisiología; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. Los valores son de referencia aproximada. No incluye dosis.
Fuentes: 14.3 Motor Responses (OpenStax (Rice University), 2022); Neuroanatomy, Precentral Gyrus (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023); Neuroanatomy, Internal Capsule (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023); Hall JE. Guyton y Hall. Tratado de fisiología médica, 13.ª ed. (cap. 56). Libro de consulta para verificar datos; no se reproduce su texto ni sus figuras (Elsevier, 2016).
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