Lesión de motoneurona superior e inferior !
- Concepto
- Prioridad de examen: alta
La debilidad que viene del cerebro o la médula es rígida y con reflejos vivos; la del nervio o del asta anterior es flácida, atrófica y sin reflejos.
Actualizado 2026-11-01
También llamado: Signos de primera y segunda motoneurona, Síndrome piramidal
Véalo en 3D: Corteza motora · Sustancia blanca · Médula espinal · Sustancia gris de la médula
Qué es
La motoneurona superior va de la corteza al tronco encefálico o la médula. La inferior va del asta anterior o de un núcleo de nervio craneal al músculo y es la vía final común. El daño de cada una produce un patrón distinto que permite localizar la lesión: la superior libera los reflejos medulares del control descendente; la inferior desconecta al músculo de toda orden.
Signos en la exploración
| Signo | Motoneurona superior | Motoneurona inferior |
|---|---|---|
| Tono | Aumentado (espástico) | Disminuido (flácido) |
| Reflejos | Vivos, clonus | Disminuidos o abolidos |
| Respuesta plantar | Extensora (Babinski) | Flexora |
| Atrofia | Leve y tardía (desuso) | Marcada y temprana |
| Fasciculaciones | Ausentes | Presentes |
| Distribución | Toda una extremidad o un hemicuerpo | Territorio de un segmento, raíz o nervio |
Correlación clínica
- Un infarto de la cápsula interna produce una hemiparesia de motoneurona superior del lado opuesto.
- El síndrome de Guillain-Barré suele seguir a una infección digestiva o respiratoria: debilidad que asciende rápido y arreflexia; hay que vigilar la respiración.
- Compresión medular cervical en C5–C6: signos de motoneurona inferior en el nivel (bicipital abolido, atrofia del deltoides) y de motoneurona superior por debajo (reflejos vivos en las piernas, Babinski).
- La poliomielitis destruye las células del asta anterior y es una enfermedad pura de motoneurona inferior; las Américas fueron certificadas libres de poliovirus salvaje en 1994.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Por qué una lesión de motoneurona superior produce reflejos vivos y no débiles?
El arco reflejo (huso, aferente Ia, motoneurona α) está intacto. La lesión quita la inhibición descendente; suben el estímulo gamma y la excitabilidad de las interneuronas y el arco se vuelve hiperactivo.
¿Por qué las fasciculaciones son un signo de motoneurona inferior?
Son descargas espontáneas de una unidad motora completa desde una motoneurona o un axón enfermo e irritable. La motoneurona superior no forma unidades motoras; su pérdida no las produce.
Compresión cervical en C5–C6: el bicipital está abolido, pero el rotuliano y el aquiliano están vivos. ¿Por qué?
En el nivel se dañan el asta anterior y la raíz (motoneurona inferior: bicipital abolido), y se cortan las fibras corticoespinales hacia los segmentos de abajo (motoneurona superior: reflejos vivos en las piernas).
¿Por qué un paciente puede estar flácido y sin reflejos en las primeras horas de un infarto cerebral extenso?
La pérdida brusca de la información descendente deprime a las motoneuronas medulares (fase de choque). La espasticidad y la hiperreflexia aparecen en días a semanas, cuando los circuitos medulares se adaptan.
Véalo en 3D
Las estructuras de la anatomía 3D de Durgical donde ocurre.
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Contenido educativo de fisiología; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. Los valores son de referencia aproximada. No incluye dosis.
Fuentes: 16.4 The Sensory and Motor Exams (OpenStax (Rice University), 2022); 14.3 Motor Responses (OpenStax (Rice University), 2022); Spinal Cord Injuries (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023); Hall JE. Guyton y Hall. Tratado de fisiología médica, 13.ª ed. (cap. 55). Libro de consulta para verificar datos; no se reproduce su texto ni sus figuras (Elsevier, 2016).
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