Système squelettique · Membre supérieur

5e métacarpien !

Le cinquième métacarpien est l'os de la paume de l'auriculaire ; son col se casse lors d'un coup de poing : c'est la classique fracture du boxeur.

S'ouvre dans l'app Durgical, sans inscription.

Ce que c'est

L'os long de la paume qui mène à l'auriculaire.

Ce qu'il fait

Forme la paume et l'articulation (jointure) à sa tête.

Rapports

Au-dessus

Hamatum à la base

En arrière

Insertion de l'ECU à la face dorsale de la base ; tendon de l'extenseur du petit doigt ; la branche dorsale du nerf ulnaire croise près de la base

En avant

Opposant du petit doigt le long de la diaphyse ; le fléchisseur ulnaire du carpe atteint la base par le ligament pisométacarpien

Latéral

Quatrième interosseux dorsal et troisième interosseux palmaire

Médial

Bord ulnaire sous-cutané ; l'abducteur du petit doigt longe l'os jusqu'à l'auriculaire

Au-dessous

Phalange proximale de l'auriculaire

Comment le repérer

Le bord ulnaire est sous-cutané depuis la base, juste en aval de l'hamatum avec le tendon de l'ECU, jusqu'à la jointure ; le col se trouve juste en arrière de la jointure.

En imagerie

Incidences de face, de profil et oblique ; le profil montre le degré de bascule de la tête. Une fracture de Bennett inversée se voit mieux sur une incidence oblique en pronation ou en TDM.

Problèmes fréquents

• Fracture du col (fracture du boxeur), après un coup de poing contre un objet dur.
• Une rotation de l'os fracturé peut faire passer l'auriculaire par-dessus l'annulaire quand on ferme le poing.

Comment le diagnostiquer

Examen de la jointure et de la rotation des doigts poing fermé. Les radiographies montrent l'angulation.

Traitement

• Attelle ou plâtre avec mobilisation précoce pour la plupart des fractures.
• Broches ou plaque quand le doigt est en rotation ou que l'angulation est importante.

Corrélation clinique

• La rotation s'apprécie doigts fléchis : les ongles pointent normalement vers le tubercule du scaphoïde, et une fracture en rotation fait passer l'auriculaire sous l'annulaire (chevauchement)
• Les fractures de la base peuvent s'accompagner d'une lésion de la branche dorsale du nerf ulnaire

Développement

Ossification enchondrale : un centre primaire apparaît dans la diaphyse avant la naissance, puis un centre secondaire se forme à la tête, et non à la base comme pour le 1er métacarpien. Sur la radiographie d'un enfant, le cartilage de croissance ouvert près de la tête apparaît comme une ligne sombre à ne pas confondre avec une fracture du boxeur.

Maladies associées

• Fracture du boxeur (col du cinquième métacarpien)

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.

Ses noms

Latin officiel (TA2)

ossa metacarpi TA2 1264

Espagnol officiel (DeCS)

Hueso metacarpiano V

Anglais (TA2)

5th metacarpal

À voir aussi

• Poulies A1
• Muscle abducteur du petit doigt
• Ligaments carpométacarpiens
• Muscles interosseux dorsaux de la main
• Muscle extenseur ulnaire du carpe (cubital postérieur)
• Tendons extenseurs
• Tendon du fléchisseur ulnaire du carpe (cubital antérieur)
• Capsules articulaires des doigts

Sources: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Hand Bones; 8.5 Development of the Appendicular Skeleton (OpenStax (Rice University), 2022) · adapté, CC BY 4.0.

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